治疗:
对症治疗:黏液溶解剂,例如愈创甘油醚600mg,每日2次,口服;痰液湿化剂;支气管扩张剂,如β受体激动剂和抗胆碱能药物;碘制剂(碘化钾饱和溶液);乙酰半胱氨酸吸入剂;α链道酶吸入剂(仅用于囊性纤维化患者)。机械手段促进痰液清除的方法有:震颤阀的治疗、胸壁振荡的物理治疗。
注意事项
采取措拖避免抑制咳痰,因为痰液潴留可能会干扰或损害肺泡通气,导致肺抗感染能力下降。通过使痰液稀释和祛痰剂以减轻支气管痉挛和使气道开放,抗生素可从根本上治疗感染。
湿润患者周围的空气,这将减轻黏膜炎症并可稀释分泌物。对肺部进行物理疗法,如体位引流并同时叩击背部,以使分泌物疏松,雾化疗法是必需的。
为患者提供安静的休息环境。保持患者的呼吸道不受刺激物刺激。如果患者绝对卧床,嘱其经常改换体证,以促进分泌物排出。
特殊人群
(一)儿科指南
因为儿室的气道狭窄,所以分泌物增多会迅速阻塞气道和出现呼吸窘迫。儿童咳嗽的原因包括哮喘、支气管扩张、支气管炎、急性支气管炎、囊性纤维化和百日咳。
当照顾一个有咳嗽、咳痰的菝子时,给予服用祛痰药,为的不是止咳,而是为了缓解黏膜炎症并防止分泌物干燥,提供湿空气或氧气,值得注意的是,对于婴儿空气过于潮湿可诱发支气管过度痉挛或使体内产生水分过多。
(二)老年指南
因为咳嗽、咳痰常是严重的急慢性痰病的一个症状,故要经常询问老年患者有无咳嗽、咳痰的情况。
患者咨询
劝患者不要吸烟。因为吸烟会使其病情加剧。调查研究说明,戒烟几十年是有益的。教他们进行深呼吸。当患者咳嗽时用夹板固定伤口。告诉患者咳嗽时采取坐位或直立位,如果可能的话,尽量扩张胸廓。教患者和其家属正确拍击背部以使分泌物变松易排出。
告诉人们当其咳嗽和处理污染的组织时要捂住嘴和鼻子,以保障自己和他人不受咳嗽飞沫和分泌物的感染,务必准备一个盛组织和痰液的容器。
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