【证治方药】
(一)肝血不足
1,临床表现:腰腹如有绳束困缚,或兼腰酸膝软,头晕目眩。月经量少色淡,下肢麻木。舌淡,脉缓。
2,病因病机:足厥阴肝经在腰部与带脉相连,肝脏阴血亏虚,可使带脉失养、挛急收引,气结不通而腰间如束。
3,治法:调肝通带,
4,方剂:调肝散(《张氏医通》)加减,
药物:法半夏10g,木瓜10g,当归10g,川芎6g,牛膝15g,枣仁15g,石菖蒲10g,白芍15g。甘草10g。
方义:当归、川芎、白芍、枣仁养血和肝、通利带脉,术瓜、白芍、甘草舒筋缓急,半夏、石菖蒲和胃化痰,牛膝引药下行。辛味横行而散带脉之结。甘味舒缓带脉之急。
加减:肾虚者可加熟地、山萸肉等补肾。
5,变通法:若肝肾虚甚,腰问如带束至脐间,不痛不痒,久之饮食少进,气血枯槁,此肾经与带脉不和,房事过频所致。用《石室秘录》方峨补肾水,兼补带脉,药用熟地、山萸、山药、当归、白术、故纸、白果、白芍、车前子、杜仲。
(二)脾虚湿困
1,临床表现:腰腹如有绳束困缚,带下色白或淡黄,量多质黏稠,如涕如唾,绵绵不断。无臭味。面色无华,四肢不温,神疲乏力,纳少便溏,或两足浮肿,或腰如绳束。舌质正常或淡,苔白润或薄白腻,脉缓、濡。
2,病因病机:脾虚不能化水谷而输精微,水湿浊阴之邪下注,而为带脉病。
3,治法:健脾除湿。
4,方剂:完带汤(《傅青主女科》)加减。
药物:白术30g,山药30g,党参6~10g,白芍15g,车前子10g(包),苍术10g,甘草3~5g,陈皮3~5g,炒黑荆芥穗2g,柴胡3~6g。
方义:白术、苍术健脾燥湿,白芍、柴胡疏肝解郁:山药健脾补肾。且有固摄任带脉气的作用:党参、甘草,陈皮健脾和胃,车前子利水渗湿,荆芥穗祛风胜湿。傅青主云:“此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内”。
加减:小腹坠痛而有气虚下陷表现者,加生黄芪益气升阳:腹部冷痛者。加艾叶、香附温宫散寒:肾虚腰痛者加杜仲、菟丝子补肾:滑脱不固者,加乌贼骨、龙骨、牡蛎固涩:纳少便溏者,加薏苡仁、扁豆健脾利湿。
5,变通法:脾虚中气下陷,小腹下坠,气短乏力,白带清稀如水者,用补中益气汤(脾胃论)加山药、白果、芡实、苍术。或用升阳益胃汤(《脾胃论》),即用六君子汤健脾和胃,羌活、独活、柴胡、防风祛风除湿升阳,黄芪益气举陷,白芍疏肝和血,黄连清热,泽泻渗湿,是健脾益气以升阳、疏肝泄肝而木郁条达之剂。
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