胃痛在临床上可表现为各种证候。但各证之间又常相互影响,或互为因果,或相兼并见。如病初多实,有寒凝、气滞、食积,肝郁等不同,其间又互有关联。如寒凝则气,滞,寒凝易为食积,以致土壅木郁,从而加重了气滞。肝郁则气滞,郁久而化火:寒邪久郁亦可化热积滞,蕴变为湿热。初病在气,久病络阻,形成血癣。若病久正气虚亏。可由实转虚。阴邪易伤阳,阳邪易伤阴,而成胃痛之阳虚、阴虚之证,并在此基础上,内外合邪,或从阴化寒,或从阳化热,导致阳虚夹寒或夹痰湿,或阴虚夹热或央痰湿。有时可表现为阴阳俱虚、气血不足、痰瘀互结、虚实寒热错杂诸证。
1,寒邪客胃证
【主症】胃痛暴作,恶寒喜暖,得温则痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,苔薄门,脉弦紧。
2,饮食伤胃证
【主症】胃脘疼痛。胀满拒按,嗳腐吞酸,呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,苔厚腻,脉滑。
3,肝气犯胃证
【主症】胃脘胀痛,通连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则舒,脘闷暖气,善太息,大便不畅,苔薄白,脉弦。
4,湿热中阻证
【主症】胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,嘈杂,口干口苦,口渴不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,苔黄腻,脉滑数。
5,瘀血停胃证
【主症】胃脘疼痛,痛如针刺,或似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后或入夜痛甚,或见吐血黑便,舌质紫黯,有瘀斑,脉涩。
6,胃阴亏虚证
【主症】胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口干咽燥,或口渴思饮,消瘦乏力,大便干结,五心烦热,舌红少津,脉细数。
7,脾胃虚寒证
【主症】胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,劳累或受凉后发作或加重,时呕清水,神疲纳少,四肢倦怠乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔自,脉软弱。
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