【证治方药】
(一)心阳不振
1，临床表现：心下悸动不安，其人叉手自冒心，欲得按，气短胸闷，畏寒肢冷，四肢不温。舌淡苔白，脉虚弱无力。
2，病因病机：心阳不足，心脉闭阻，血流不畅，
3，治法：温通心阳。
4，方剂：桂枝甘草汤(《伤寒论》)加减。
药物：桂枝10～15g，甘草6～10g。
方义：桂枝温通心阳，甘草缓急补虚。
加减：阳虚甚者，加淡附子、人参温阳益气。
5，变通法：如头目眩晕，咳痰色白，恶心呕吐者为痰饮所作，用苓桂术甘汤(《金匮要略》)通阳化饮。
(二)水气凌心
1，临床表现：心下悸动，多饮则甚，头眩呕吐，小便不利，口不渴。舌淡胖，苔白水滑，脉沉弦。
2，病因病机：心阳不足，气不化水，水气凌心。
3，治法：通阳化饮。
4，方刺：茯苓甘草汤(《伤寒论》)加减。
药物：茯苓15～30g，桂枝l0～15g，甘草6～10g，生姜12g。
方义：桂枝、甘草通阳平冲，茯苓。生姜温中化饮。
加减：可加龙骨、牡蛎重镇降逆。
5，变通法：心下悸动，多饮则甚，头眩呕吐，小便不利，口渴者，可用五苓散(《伤寒论》)，通阳化饮利水。
(三)痰火上扰
1，临床表现：心下悸，烦乱多梦易惊，口干口苦，或呕吐痰涎。舌红苔黄腻，脉滑数。
2，病因病机：痰久留而化火，痰火上扰于心下故悸。
3，治法：清热豁痰，
4，方剂：导痰汤(《济生方》)加减。
药物：法半夏9g，胆南星9g，枳实6g，茯苓15g，橘红6～10g，甘草6g，生姜6g，黄连10g，瓜萎l0g。
方义：半夏、橘红、南星，茯苓化痰，枳实理气，黄连清热，瓜萎宽胸，甘草、生姜和胃。
加减：火甚者加山栀、黄芩降火。
5，变通法：可用黄连温胆汤(《六因条辨》)加减。
(四)阴虚火旺
1，临床表现：心下悸动，时发时止，失眠多梦，五心烦热，两颧潮红，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。
2，病因病机：心阴不足，虚火偏旺，心神不安，故心下悸动，失眠多梦。
3，治法：养心阴，安心神。
4，方剂：天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。
药物：生地10～15g，天麦冬备10g，酸枣仁15～30g，柏子仁10～15g，茯苓l5g，丹参l0～15g，党参10g，玄参10g，桔梗6～10g，甘草6g。
方义：生地、天冬、麦冬、玄参养阴清火，酸枣仁、柏子仁、茯苓养心安神，丹参活血养血，党参益气养心。桔梗引药上行。甘草调中。
加减：心火旺者加黄连、莲心清心。
5，变通法：如见肾明虚、心火旺者，可用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。药用生熟地、麦冬、五味子、山药、酸枣仁、山萸肉、茯苓、丹皮、黄连、远志等。补肾养阴、泻火安神。
【评述】
《张氏医通·卷六·悸》云：“心下悸有气虚、血虚，属饮届火之殊。气虚者。千金定志丸、千金茯神汤，或六君子汤加菖蒲，远志：血虚者，归脾汤加丹参、麦冬：停饮者，水停心下，半夏茯苓汤、茯苓甘草汤，或二陈汤加白术、猪苓，泽泻：火旺者，因水不能制火，故时悸时烦，跳动不宁，天王补心丹，不应，六味地黄丸加五味子、麦冬、远志。”
心下悸和脐下悸均属动悸不安之症，两者可由水饮所引起，但部位不同，前者偏于心胃，后者偏于肾和膀胱。治法均以通阳化饮，心下悸用茯苓甘草汤，而脐下悸以五苓散为主。至于虚证，心下悸以天王补心丹为主，而脐下悸以金匮肾气丸为主。
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