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月经过少(中医) (月经过少,月经异常)

月经过少(中医)的诊断

  常见证候

  血虚月经过少:经血量少,甚至点滴即止,血色淡红质稀无块。或淡如黄水,经期延后,经后少腹绵绵作痛,喜得揉按,面色苍白。头晕眼花,心悸耳鸣,健忘少寐,唇甲色淡,皮肤干燥,舌质淡,咏沉细无力。若内生虚热,,潮热盗汗。五心烦热,舌红,脉细数。

  脾胃虚弱月经过少:经行量少或点滴而下,经色淡红质稀,经期错后,面色萎黄,气短自汗,声音低怯,口淡无味,食少便溏,或略现浮肿,带下清稀量多,唇舌淡白,脉濡弱。

  血瘀月经过少:经来涩少,经色紫黯,质粘稠夹块,少腹刺痛拒按,经期错后,面色晦滞,肌腹甲错,经前乳房作胀,舌质紫黯,或有瘀斑,脉沉涩。

  肾气虚月经过少:月经量少,色淡红或黯红,质稀薄,经后少腹疗痛,周期不准,面色不荣,眩晕耳鸣,腰痠肢软,小便频数,或夜尿频多,或性欲淡漠,舌淡红,脉沉细无力。

  寒客胞宫月经过少:经来涩少,或一见即无,色淡红或黯黑,质稀薄,或夹瘀块,少腹冷痛,得温则好,经期后延,四肢清冷,带下清稀量多,舌淡黯,苔白,脉沉紧。

  痰湿阻滞月经过少:经行后期量少,色淡稠粘,或混有粘液,体形肥胖,头眩而重,四肢痠困,胸闷脘痞,时欲呕恶,口中淡腻,食欲欠佳,大便溏薄,白带多而稠浊腥秽,苔自腻,脉弦滑。

  鉴别分析

  血虚月经过少与肾气虚月经过少:二者都是虚证,但病因、病机及临床表现各异。血虚月经过少多由长期慢性失血,或孕育过多,或脾胃素弱,不能奉心化赤为血,致使冲任血海不满,无余可下,则经来量少,甚或点滴即无。其临床表现呈血虚不荣之象。如面色苍白,头晕眼花,心悸耳呜,唇舌爪甲淡白,经色淡黄而稀等。治以养血为主,可用四物加葵花汤;若虚热内扰,则见心烦潮热,颟红盗汗等,可用地骨皮饮养血清热。肾气虚月经过少的产生。是由先天禀赋不足,或多产多孕,或房事不节,精血亏耗,血海不得漫盈而致。肾水不足则经血少,命火不足则经色浅淡而稀,并见眩晕耳鸣,腰膝痠软,小便频赦,性欲低下等。由于精血二者是相互滋生的,故肾虚和血虚也可互为因果。肾虚不得化精则血愈少:血虚不能宽养肾精则肾更虚。因此在治疗上,益肾更宜顾及养血,治当补肾养血调经,可用当归地黄饮加减。

  脾胃虚弱月经过少与痰湿阻滞月经过少:二者一虚一实,但在病机上密切相关。脾胃为后天之本,气血生化之源。(女科经纶·月经门)说:“妇人经血,由于饮食五味,水谷之精气所化。”若因饮食不节,或思虑劳倦过度,损伤脾胃,或因误服攻饯之药伤其中气,均可导致气血生化不足,血海不得充盈,犹如水之无源,故经来涩少,甚或点滴即止,面色不华,唇舌淡白,倦怠少气,经色淡红质稀等,皆气血不足之征。脾气不健,则口淡无味,食少便溏,带下稀白。治以益气健脾和胃,方选参苓白术散加当归、川芎。痰湿阻滞月经过少的成困也与脾胃有关,脾气虚弱,运化失司,湿聚生痰,痰湿下注冲任,壅塞胞宫,阻滞经脉,故见月经滞下量少之症。且车证多见于体形肥胖。痰浊素盛的女性。其临床特点是:经来后期,色淡而浓稠,并常见有粘液夹杂其间。平时白带多而稠浊,此与脾胃虚弱经少之月经色淡质清,白带稀薄等有明显的区别。兼症则以头眩而重,胸闷恶心,口中淡腻,舌苔白腻等较为突出。治当以健脾化湿祛痰为主,方用苍附导痰汤或芎归二陈汤加减。

  血瘀月经过少与寒客胞宫月经过少:血瘀月经过少的形成一由情志忧恚,肝气抑郁,气机不利,血为气滞,冲任受阻而成:一由经期或产后余血耒净,外受寒京,或内伤生冷,血为寒凝;或误服寒凉收涩之剂,余血内留,壅阻胞脉,冲任受阻而成。其临床主要特点是:经前少腹憋胀而痛,有欲行而不行之感,经来后痛势稍缓,但量少淋漓不畅。夹有较多的紫黑血块,少腹疼痛拒按,面色晦黯,舌质紫黯或有瘀斑,脉祝涩等。寒客胞宫月经过少是由过食生冷或冷水洗浴,或冒雨涉水,或过服苦寒药物,致寒邪客于胞宫,血为寒凝,胞脉阻滞所致,为寒实证。其特点为:少腹冷痛,得温则减,经血中混有少量血块,且经质稀薄,舌质淡黯。此外,患者平时喜暖畏寒,带下清稀,脉沉紧等均可与血瘀月经过少相鉴别。前者重在“瘀”,后者重在‘‘寒”。血瘀者,治宜活血化瘀,行气调经,牛膝散主之:寒客胞宫者,治宜温经散寒,活血调经,方选温经汤化裁。

  月经过少的发生,不外虚实两端。虚者来源不足,血海空虚,无余可下:实者胞脉不利,血海受阻,经行不畅。故治疗本症首辨虚实,“实者泻之,虚者补之。”切不可一概误为实证,妄用攻逐破血之剂而犯虚虚之戒。

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