肺热炽盛证壮热：多由风热之邪入里，或由风寒之邪入里化热，邪热犯肺，热灼津液，炼液成痰，痰阻气道，肺失清肃而成。故初起多见恶寒发热。继之则壮热恶热，痰粘咳嗽不爽，气粗而喘，或有胸痛，重者可见鼻煽，是其特点。若肺热成痈，则咯吐脓痰。
阳明经证壮热与肠道热结壮热：两证均属热邪入里，病在阳明。但前者为经证。后者为腑实证。阳明经证壮热的特点是壮热、大汗出、口大渴，脉洪大。邪热入里，阳明热盛，正气未衰，正邪剧争则壮热不已；里热蒸腾，腠理开而大汗出；热伤津液，则口大渴；里热亢盛，充于咏道，故脉洪大。肠道热结壮热的特点是壮热，日哺加剧，腹满硬痛，大便秘结，甚则神昏谵语，舌苔黄操少津，脉沉数有力。热邪结于肠胃，传导失司，则腹满硬痛，大便秘结，日哺之时，阳明当令，故日晡之时加剧。邪热蒸迫，里热内扰，神明逆乱，出现神昏谵语，舌苔黄燥少津，脉沉数有力。
热炽营血壮热：本证为热邪深入营血所致，热灼营血，热势鸱张，壮热不已，入夜尤甚：营血热盛，上扰心神，则烦躁不寐，甚则谵语发狂。热炽营血有在营在血的不同。叶香岩(外感温热篇)云：“卫之后方言气，营之后方言血”。营分证进一步发展即为血分证。热炽营分证病浅，仅有斑疹隐隐；热炽血分证则动血生风，出血斑疹紫黑，吐血衄血，手足抽搐等症状。
湿热蕴结壮热与大肠湿热壮热：两者均为湿热为患，亦同多发于夏秋季节。但二者病变部位不同，因此表现各异。前者湿热蕴结病变主要在中焦。波及上焦、下焦，故临床表现为中焦湿热郁结为主的表现。湿热相兼为患，湿性粘腻，挟热蒸腾。缠绵难愈，故病程较长；湿热为患，故壮热起伏，汗出而热不解，午后加重；湿邪阻碍气机，则脘痞身重，胸闷气短；津液不布而口渴；内有湿邪，津未大伤，渴而少饮或不欲饮。后者湿热之邪蕴结于大肠，以热为主所致。湿热内蕴，蒸达于外则壮热不已；热邪下迫大肠，则里急欲便；湿阻大肠，气滞热壅则坠胀后重；湿热蕴结大肠则肛门灼热，苔黄腻、脉濡数或滑数；肠道气机不利则腹痛；热伤肠中脉络，则下利脓血，本证的特点是湿热壅聚大肠，出现下利脓血，腹痛，里急后重等症状，其高热亦无明显午后加重、壮热起伏特点，因其虽湿热为患但以热邪为主。
(诸病源候论·热病诸候·热病解肌发汗候)：“病已经五六日，然其入喉口不焦干，心腹不满，又不引戗，但头痛。身壮热，脉洪大者，此谓病证在表。”
(医宗金鉴·伤寒心法要诀)：“白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪，不恶寒会反恶热”。“胃实脉大府阳明，大便难兮脾约同，蒸蒸潮热谶汗汗。满痛始可议三承”。
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