寒痰阻肺哮鸣与热疲阻肺哮鸣:此二证在哮鸣中最为常见。《证治汇补·哮病)谓:“哮为痰喘之久而常发者,固内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰。三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”“膈有腔固之痰”为此二证候之共同病机,但其痰的性质一寒一热,迥然不同。寒痰阻肺哮鸣,其痰色白而粘,或清稀多沫,而热痰阻肺哮鸣。其痰色黄稠粘,咳吐不爽。其次从全身症状来鉴别。寒痰阻肺哮鸣出现面色晦滞而青,口不渴。或渴喜热饮等寒象,兼表证以恶寒为主。而热痰阻肺哮鸣出现面红自汗,口渴欲饮,舌红苔黄等热象,兼表证以发热为主,而微恶风寒。
寒热错杂哮鸣:此证由热痰伏肺,或寒痰郁而化热,内伏于肺,风寒之邪外束于表所致。俗称:“寒包火”。内有痰黄稠粘。或痰白粘难咯,胸中烦热之痰热证,外有恶寒发热,无汗。头身疼痛之表寒证,即表寒里热证。
(古今医鉴 哮吼):“夫哮吼,专主于痰,宜用吐法,亦有虚不可吐者,此疾寒包热也。治法必用薄滋味,不可纯用寒凉,须常带表散。”
(医碥 喘哮):“食味酸威太过,渗透气管,痰入结聚,一遇风寒,气郁痰壅即发,其发每在冬春”。
(类证治裁 哮症):“大率新病多实,久病多虚,喉如鼾声者虚。如水鸡者实。遇风寒而发者为冷哮,为实。伤暑热而发者为热哮,为虚。其盐哮、酒哮、糖哮皆虚哮也”。
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