热痞与寒热痞:痞症多由太阳病叠经误下,脾胃受伤,遂使客气上逆,阻塞心下所致。热痞有心烦口渴,溲赤,苔黄之热证可寻:寒热痞除有热扰心下而见痞症外,必兼恶寒汗出之阳虚证。
痰气痞与饮气痞:痰与饮同源,水湿所聚,稠者为痰。稀者为饮。痰与饮结于心下,胃气失于和降,清气不得上升,遂可致痞。痰气痞有恶心呕吐,苔腻:戗气痞有肠鸣,苔薄白。
客气上逆痞:伤寒、中风,表不解而误用下法,胃中空虚,客气上逆,心下痞硬,若误认心下痞硬为下之不尽。继而再下,则痞更甚。心烦不安。坐卧不宁是其特点。
心下痞一症,其病机总以脾胃气机升降不和所致。常见于伤寒误下,或内伤脾胃,治法重在辛开苦降。调理脾胃,升清降浊。中气枢转,痞症自消。
(景岳全书 痞满):“痞者痞塞不开之谓,满者胀满不行之谓。盖满则近胀,而痞则不必胀也。所以痞满一证,大有疑,辨则在虚实二字。凡有邪有滞而痞者,实痞也:无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者。实满也:无胀无痛而满者,虚满也。实痞实满者,可散可消:虚痞虚满者,非大加温补不可。此而错用,多致误人。”
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