心脾两虚盲语错乱：证由长期思虑过度，所愿不遂，心主神，脾主恩，久思过度，心阴暗耗，脾气受损而致心脾气血两虚，神明错用，而见言语错乱。(杂病源流犀烛)：“有因思劳伤心脾，致健忘失事，言语颠倒如痴者。”辨证要点：言语错乱，默默少言，伴有面色无华，失眠。惊悸，健忘，纳呆等心脾气血两虚的症状。
肝郁气结言语错乱：本证常因精神创伤，情绪刺激，使肝气失于疏泄，郁结不解，肝在志为怒，在病为语，肝郁则言语错乱。临床辨证要点：言语错乱，情志抑郁，胸闷太息，夜寐梦扰，易怒等。本证与心脾两虚言语错乱的病因相仿，但病机不同。心脾两虚言语错乱的病位在心脾，病机以气血两虚为主：肝郁气结言语错乱的病位在肝，病机是气机郁滞。前者属虚证，后者属实证，二者迥异。
瘀血扰心言语错乱：本证病机如(证治汇补)所云：“有妇人月水崩漏过多，血气迷心，或产后恶露上冲，而言语错乱。”又(寿世保元)：“血崩恶露不止，腹中血刺疼痛，血滞浮肿，血入心经，言语颠倒……。”多因瘀血内结，影响血运，心主血、主神明，瘀结则心神不宁，言语错乱，多发生于女子。临床特点：言语错乱常与经期及产后等有关，腹痛，舌瘀，脉涩为辨证要点。
痰湿内阻言语错乱：素体痰湿偏盛，或饮冷积湿成痰，或肝郁脾滞，聚湿酿痰，痰湿内阻清窍，神明为之扰乱，故见言语错乱。辨证要点：除言语错乱外，尚有眩晕呕恶，纳呆。胸闷腹胀，苔腻等痰湿内阻的症状。
言语错乱的发生与心、肝、脾三脏的关系最为密切。实证多由痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍，神明进乱，故令言语错乱；虚证由思虑过度，心脾气血两虚所致。
(张氏医通 神志门)：“颠之为证，多因郁抑不遂，无聊所致，精神恍惚，言语错乱，或歌或笑，或悲或泣，如醉如狂，言语有头无尾，秽洁不知，经年不愈，皆由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗名痰迷心窍。安神豁痰为主，先以控涎丹涌出痰涎，后用安神之剂。”“言语失伦，常常戏笑，不发狂者。心虚也，定志汤加姜汁、竹沥：膈间微痛者，兼有癣血，加琥珀、郁金。”
(医家四要)：“癫疾始发，志意不乐。甚则精神痴呆，言语无伦，而睡于平时，乃邪并于阴也。”
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