【鉴别】
常见证侯
脾胃虚寒胃痛：胃脘隐隐作痛，绵绵不绝，食少纳呆，泛吐清水，喜按喜暖，饥饿时痛甚。得食稍减，遇冷则剧，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清长。其痛时轻时重，数年不愈，严重者可兼呕血或便血。偏于气虚者。可见面色不华，形体消瘦，倦怠乏力，食少纳呆，甚则兼见少腹坠胀，久泻不禁，脱肛。舌质城嫩，边有齿痕，苔薄自而滑，咏沉迟或濡弱。
胃阴虚胃痛：胃脘隐隐灼痛，口干唇燥，嘈杂如饥，或饥而不欲食。可见于呕呃逆，甚则噎膈反胃，大便干燥，舌红少津，少苔或无苔，脉弦细或兼数。
肝郁气滞胃痛：胃脘胀满攻冲作痛，连及两胁，胸闷痞塞，喜长叹息，食少纳呆，嗳气泛酸，或见呕吐，大便不畅，舌苔薄白或薄黄，棘弦。
食积胃痛：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐酸臭，恶闻食气，恶心呕吐，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。
肝火犯胃胃痛：胃脘烧灼疼痛，痛势急迫，疼痛拒按，喜冷恶热，烧心泛酸，口平口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血、便血，烦躁易怒，便秘搜赤，舌红苔黄，脉弦数。
瘀阻胃络胃痛：胃脘疼痛如针刺或刀割，痛有定处而拒接。可兼见吐血便黑，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
寒邪犯胃胃痛：胃脘疼痛较甚，得温痛减，痛时常兼恶寒，或呕吐白沫，口不褐或喜热饮，舌苔白，脉紧。
鉴别分析
古代文献中所说的心痛、心下痛等，亦多包括胃脘疼痛。但本症应与真心痛相鉴别，后者疼痛常在左侧胸膺部，每突然发作，疼痛剧烈，或如锥刺，或心胸闷俑窒塞，难以忍受。疼痛可向左侧肩背或左臂内恻放射，即所谓“心痛彻背”。病情严重者则知(灵枢·厥病)篇所描述：“真心精，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其预后和治疗与胃脘痛截然不同，不可混为一谈。
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