气血不足转筋与肝肾不足转筋:二者均属虚证,临床表现小腿转筋,以单侧小腿转筋为多见,也可仅见手指、或足趾转筋。气血不足转筋多见于素体虚弱,或久病体衰之人。(难经)说:“气主煦之,血主濡之”。气血不足,筋脉失荣而致转筋,劳累后气血越虚,则易诱发转筋;气虚故见气短懒言,乏力纳少;血虚不能荣于头面故见面色不华、头晕目眩;心藏神,血虚血不养心,神不守舍,故见心悸不寐;舌质淡,脉沉细无力为气血不足之象。
风寒外袭转筋与气血不足转筋:风寒外袭转筋多有肢体、尤其是双腿有感受风寒史,或居处寒冷,或涉水雨淋。寒为阴邪,其性凝滞、收引,风寒补袭,气血运行不畅,筋脉收引拘急故转筋,或见肢冷疼痛,受寒后易诱发。
寒霍乱转筋与热霍乱转筋:霍乱之病多由饮食不洁,秽浊痉疠之邪直伤脾胃,升降失常,清浊不分,临床表现吐泻不止,津液骤亡,筋先所养而致转筋。轻者仅见双腿,手足转筋。重者转筋入腹,腹痛拘急。寒霍乱与热霉乱均可见转筋,然寒霍乱其吐泻物如米泔水。手足厥冷,舌淡苔白腻;而热霍乱其吐泻物臭秽难闻,发热口渴,苔黄腻,脉濡散。
(金匮要略):“转躺之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦。转筋入腹者,鸡尿白散主之。”
(医学入门):“阳明胃与大昕以养宗筋,暴吐暴泻,津液骤亡,筋失所养,故轻者两脚转筋而已,重者遍体转筋,手足厥冷,若欲绝。”
(证治准绳):“转筋者,亦是脾胃土衰,肝木自甚,热气燥烁于筋,则筋挛而痛,亦非寒也。”
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