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心肾阳虚证 (心肾阳虚证,虚实证)

心肾阳虚证的病因

  肾阳虚气化水液无力,水液内停,泛溢肌肤则浮肿。小便化源不足,故尿少。水气凌心,致心阳虚衰,鼓动乏力,故心悸怔忡。此时患者亦往往出现胸闷气短、唛喘,传统中医理论认为这是由于寒水射肺所致。心阳虚无力行血,血滞肺脏,肺气壅滞,宣降不利,肺气上逆之故。从现代医学的观点来看,这主要是肾炎并发心力衰竭的临床现象。肾炎,大量肾单位被破坏,肾脏储备能力降低,排泄和调节功能下降导致水钠贮留,血容量增加,加重心脏负担,久之引起心力衰竭、肺水肿,从而出现心悸怔忡,胸闷气喘。心阳虚鼓动乏力则心悸怔忡。心阳虚无力行血,血滞于经脉之中,影响律液的正常输布,导致水渡内停。泛溢肌肤则肢体浮肿。水停胸腹则形成胸、腹腔积水。阳虚,形体失去温煦,故形寒肢冷。根据临床观察,此类患者心悸怔忡与唇甲青紫并见时,均有胸闷气短或气喘、肝大。因为肺朝百脉而肝主藏血,血滞经脉,首先瘀滞于肺脏,使肺气壅滞,宣降不利而上逆,故胸闷气短或气喘,血滞肝脏则肝大成积。此时脉沉细数、疾或促。这是由于心阳虚无力行血,形体失养,机体通过自身的调节作用使心跳加快,而致脉来数疾。瘀血阻滞,脉气时有不续,故脉促。其脉沉细乃肢体浮肿,水湿阻压脉道之故。从现代医学的观点来看,这种情况多见于器质性心脏病Ⅲ级心衰。此时由于心肌收缩力明显减少。右心室排出血量减少,导致体循环静脉回流受阻,静脉瘀血,静脉压升高,引起脏器瘀血、缺氧。心肌收缩力明显降低,故心悸怔忡。

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