膀胱湿热小腹痛与肾虚寒凝小腹痛:前者为热实证,后者为虚寒证。膀胱湿热者,湿热结于膀胱。其发病急,小腹胀满疼痛甚或拘急,小便赤,尿时灼痛,口渴,便秘,苔黄,脉数等,均一派热象之征,治当清利下焦膀胱龌热,湿热击则小腹疼痛亦随之而愈,方用八正散加减。肾虚寒凝者,其病因为下焦阳虚。
膀胱阻滞小腹痛:有湿热、气滞、瘀血、砂石之分,湿热者已如前述。气滞小腹痛者,则胀重于痛,以胀为主,且伴有胁肋疼,小腹疼痛多出现于排尿之后,小便排出不畅,但无明显偏热、偏寒形迹,此乃气机不畅所致。
总之,小腹痛与少腹痛二症临床往往无明显区别。小腹痛大致多与膀胱、子宫有关。临床虽有虚实寒热之辨,但终以热证、实证为多,而虚证、寒证为少。(张氏医通)云:“小腹痛满有三,皆为内有留著,非虚气也。”
(景岳全书 杂证谟):“下焦小腹痛者,或寒,或热,或食,或虫,或血,或气逆。皆有之。凡闭结者,利之、下之。当各求其类而治之。”
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