【辩证治疗】
火毒蕴结足趾溃烂:治宜活血、解毒、通络,可用脱疽三号。外用生肌玉红膏:若疮口紫黑,出水无脓者,宜补益气血,托毒消肿,可用托里消毒散加生地、牛膝:若久溃不敛,气血两虚者,宣调补气血,用人参养荣扬。
外感邪毒足趾溃烂:治宜清热解毒,可用五味消毒饮;外用平胬丹,腐蚀平胬,或手术处理。
【简易方药】
1,毛冬青通脉方:毛冬青根50g,丹参50g,银花30g,玄参30g,穿心莲30g,炙乳香10g,炙没药10g,洋金花1g,桂枝15g,生地15g,熟地15g,附子12g,干姜12g,当归20g,甘草6~15g,土茯苓15~30g,淫羊藿15~30g。每日l剂,水煎服。
2、软坚通脉饮:海藻30g,生牡蛎30g,虎杖30g,失笑散lsg,稀莶草30g。每日l剂,水煎服。心气虚者加党参、麦冬、五味子:肾阳虚者加仙灵脾、附子、肉桂;坏疽伴感染者加制大黄、黄柏、金银花。
3,活血通脉汤:当归15g,熟地15g,络石藤15g,黄芪15g,赤芍10g,川芎15g,苏木10g,地龙10g,牛膝l0g,郁金10g,制川乌10g,干姜10g,桂枝10g,炙乳香6g,炙没药6g,红花6g,鸡血藤30g。每日1剂。水煎服。
4,当归六味汤:当归15g,丹参30g,赤芍12g,红花9g,玄参15g,忍冬藤30g,每习1剂,水煎服。阴虚内热加生地、麦冬、天花粉;气虚加黄芪,党参、白术、茯苓;湿热加黄柏、苍术、牛膝;疼痛严重加蜈蚣、全蝎、延胡索:若止痛效果不显加西黄丸。
【外洽法】
未溃期,可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷。亦可用当归15g,独活30g,桑枝30g,威灵仙30g。煎水熏洗,每日1次。亦可用附予、干姜、吴荣萸各等份,研末蜜调,敷于患足涌泉穴,每日换药1次,如发生药疹即可停用。亦可用红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿,每次20分钟,每日2次。
疮面已溃,溃疡面积较小者,可用上述中药熏洗后,外敷生肌玉红膏。溃疡面积较大。坏死组织难以脱落者,可先用冰片锌氧油(冰片2g,氧化锌油98g)软化刨面硬结痂皮,按疏松程度,依次清除坏死痂皮,先除软组织,后除腐骨,彻底的清创术必须待炎症完全清退后方可施行。
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