黄褐斑(中医)早期的治疗方法-黄褐斑(中医)可以治愈吗-黄褐斑(中医)可以治好吗-家庭医生在线

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黄褐斑(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)肝郁气滞

　　治法：疏肝气，和肝血，清肝热。

　　方剂：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。

　　药物：柴胡10g，当归10～15g，白芍10～15g，生地10～15g，丹皮10g，丹参15～20g，山栀16～10g，茯苓15g，白术l0g，香附10g。甘草5g。

　　方义：柴胡、香附理气疏肝，当归、白芍、生地和血养肝。丹皮、丹参、山栀清热凉血，茯苓、白术、甘草和胃健脾。

　　加减：月经不调加益母草调经，斑色深黯加凌霄花活血，食欲不佳加苍术、神曲燥湿和胃，痛经加川楝子、延胡索理气，乳房胀痛加橘核、荔核、八月扎、川楝子疏肝，面部斑块宜加白芷引经。

　　变通法：如见褐斑色深，头胀目赤，胸胁胀痛，口苦心烦，尿黄便干，肝火偏旺者，可暂用龙胆泻肝汤(《兰宝秘藏》)，或用温清饮(即四物扬、黄连解毒汤合方)数剂，待改善全身症状后，仍用本方加减。

　　(二)肝肾阴虚

　　治法：补益肝肾，养阴清热，和血润肤。

　　方药：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合四物汤(《局方》)、二至丸(《证治准绳》)加减。

　　药物：知母10g，黄柏5～8g，丹皮6～10g，生地10～15g，当归10～15g，白芍10g，旱莲草15g，女贞子15g。白芷6g。

　　方义：生地、旱莲子、女贞子补肾养肝，知母、黄柏、丹皮清热凉血，当归、白芍和血，白芷引经上行。

　　加减：月经不调加益母草调经，腰膝酸软加桑寄生，鸡血藤补肾和血，健忘失眠加枣仁、炙远志安神，心烦失眠加黄连、肉桂交通心肾。

　　变通法：如见月经量少、延期甚而闭经，又兼形寒怯冷、四肢不温者，系肾阳不足、精血虚亏，可用四物汤(《局方》)、二仙汤(经验方)、五子衍宗丸(《证治准绳》)等方合治，即四二五方(刘本五经验方)。

　　(三)脾虚湿盛

　　治法：健脾利湿，佐以调气和血。

　　方剂：参苓白术散(《局方》)加减。

　　药物：党参10～15g，白术10～15g，茯苓15～30g，甘草5g，木香3～5g，砂仁3g，陈皮5g，苡仁15～30g，冬瓜皮15～30g，白扁豆10～15g，当归10～15g。

　　方义：党参、白术，茯苓、甘草健脾，茁仁、冬瓜皮、白扁豆利湿，木香、砂仁、陈皮调气，当归和血。

　　加减：月经延期、量少、色淡者，加益母草、阿腔养血调经：白带多加山药、芡实、车前于健脾利湿止带：纳差腹胀者，加平胃散(《局方》)理气燥湿或谷麦芽、神曲、鸡内金开胃增食：下肢有浮肿者，加泽泻、猪苓利水消肿。

　　变通法：可用扁鹊三豆饮(经验方)台六君子溺(《医学正传》)加减，药用党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、黑大豆、自扁豆，绿豆、苡仁、冬瓜皮等，亦健脾利湿之剂。

　　(四)瘀血阻络

　　治法：疏肝理气，活血通络。

　　方剂：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

　　药物：柴胡10g，枳壳5～10g，赤白芍各10～12g，川芎6～10g，生地l0g，当归10～20g，桃仁10g，红花5～10g，牛膝10～15g，桔梗5～10g，生甘草5～l0g。

　　方义：用柴胡、枳壳理气疏肝，赤白芍、川芎、生地、当归、桃仁、红花活血通络，牛膝、桔梗诃气机之升降，甘草调中。

　　加减：有寒凝者加吴萸、肉桂温散，有血热者加丹皮、丹参凉血，胸胁胀痛加旋覆花、青葱，茜草疏肝通络，痛经，乳房胀痛者加川楝子，延胡索理气止痛。

　　变通法;或用通窍活血汤(《医林改错》)易之。

　　【简易方药】

　　1，逍遥丸、六味地黄丸各10g，日2次。适用肾虚肝郁者。

　　2，血府逐瘀浓缩胶囊，每次5～l0粒，日2次。适于瘀血阻络者。

　　3，黑大豆、白扁豆、绿豆各15g，同米煮粥，日服1次。

　　4，薏苡仁30～60g，与米同煮粥，日服1次。适于脾虚者，

　　5，冬瓜皮30～60g，水煮服，日1次。

　　6，血蝎3g，扁豆10～20g，僵蚕10～20g。白附子l0g，白芷l0g，当归10～15g，生地15～2Og，川芎10～12g，赤芍10～12g，桃仁6～l0g，红花6～10g，鹿角胶、阿胶、龟甲腔各6g。每日1剂，水煎服。可治眶周褐青色斑、熏黑斑。

　　【针灸治疗】

　　(一)毫针法

　　取穴：面部皮损区。风池、迎香、太阳，配秆俞、脾俞、膈俞、肾俞、血海、曲池。

　　方法：面部皮损区浅刺，其它常规刺法，留针30分钟。

　　疗程：每日1次，10次为1疗程。

　　(二)耳针法

　　取穴：面颊、肺、内分泌、皮质下，配耳中、肾。

　　方法：面颊、耳中三棱针放血，其它用毫针刺，留针30分钟。

　　疗程：同上。

　　【评述】

　　黄褐斑的成因与内分泌功能紊乱、植物神经功能失调及面部皮肤微循环障碍有一定关系。临床上以阴虚火旺、肝郁气津、血络痹阻夹杂者为多。本症之证候类型，常兼夹相见，用补肾活血、疏肝理气，可达到治疗效果。有临床报道证实，采用补肾阴、疏肝郁、活血络的方药合剂，制成成药长期服用有较好疗效，

　　黄褐斑采用内服药物治疗，常随着月经不调、心烦，乳房胀痛等内分泌失调症状改善，局部色斑才能随之减轻与消失。因此要求在治疗中只能缓图，不可急于求成。一般而言，色斑骤起，疗程较短，边缘清晰者，以瘀郁新病为主者。用药易于见效，疗程宜在2个月左右。若病程日久，褐斑渐成，面如蒙尘，则以虚为主，短期难以取效，疗程应在3个月以上方效，在治疗过程中，要保持情结稳定，心情愉快，多食蔬菜、豆类、水果，保持大便通畅，避免目光直接照射。

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