项背痈肿早期的治疗方法-项背痈肿可以治愈吗-项背痈肿可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

项背痈肿的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)火毒凝结

　　治法：清热解毒，消肿散结。

　　方剂：仙方活命饮(《外科发挥》)加减。

　　药物：银花30g，连翘15g，当归10g，赤芍15g，防风10g，白芷10g，全瓜萎15g，炮甲片10g，(先煎)，皂角刺10g，甘草10g。

　　方义：银花、连翘清热解毒，当归、赤芍和营通络，防风、白芷疏风消肿，瓜蒌、甲片、皂角刺溃坚散结，甘草调中。

　　加减：高热烦渴者加生石膏、大青叶清热，大便秘结加生大黄通便泻火。

　　变通法：若热毒重者可用银花解毒汤(《疡科心得集》)加减，即银花、连翘、地丁、黄连、丹皮、夏枯草等。亦可用五味消毒饮(《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)。

　　(二)热盛肉腐

　　治法：清热利湿，益气脱腐。

　　方剂：托里透脓汤(《医宗金鉴》)加减。

　　药物：银花30g，连翘15g，地丁30g，黄芪15g，当归10g，茯苓15g，苡仁30g，炮山甲10g(先煎)，皂角刺10g，白芷l0g。

　　方义：银花、连翘、地丁清热解毒，黄芪、当归益气养血，茯苓、苡仁利湿，山甲、皂角刺溃坚透脓，白芷消肿散结。

　　加减：热毒盛者加蒲公英、野菊花清热解毒，脓汁稠厚加败酱草、桔梗排脓，胸闷纳呆腹胀加藿香、佩兰、厚朴利湿。

　　变通法：若气血不虚者，仍可用仙方活命饮(《外科发挥》)加减。

　　(三)阴虚火毒

　　治法：养阴清热，凉血解毒。

　　方剂：四妙勇安汤(《验方新编》)加减。

　　药物：当归15g，玄参30g，银花30g，蒲公英15g，连翘15g，石斛15g，沙参10g，甘草10g，蚤休15g，皂角刺l0g，花粉15g，丹应10g，赤芍15g。

　　方义：玄参、石斛、沙参养阴清热，银花、公英，连翘、蚤休清热解毒，皂角刺、花粉透脓，丹皮、赤芍璩血。

　　加减：气虚加黄芪、党参益气。阴虚加麦冬、生地养阴。

　　变通法：可用顾少汤(《外科真诠》)加减，药用黄芪、石斛、当归、她丁、党参、银花、蒲公英、菊花、甘草益气养阴，清热解毒。

　　(四)气虚毒滞

　　治法：调补气血，扶正托毒。

　　方剂：托里透毒散(《外科正宗》)加减。

　　药物：当归15g，党参20g，白术15g，茯苓30g，生黄芪30g，银花30g，连翘15g，川芎10g，鸡血藤15g，生甘草10g。

　　方义：党参、白术、茯苓、生黄芪，生甘草补气，当归、川芎、鸡血藤和血，银花、连翘清热解毒。

　　加减：热毒盛者加蒲公英、地丁，野菊花清热解毒。

　　变通法：八珍汤(《正体类要》)合仙方活命饮(《外科发挥》)。

　　【医家经验】

　　唐汉卿治疗有头疽经验

　　1，当归、丹参、黄芩、山甲、皂角剌各12g，赤芍，银花、连翘各9g，生黄芪15g，水煎服。适于热毒型。

　　2，当归、党参、茯苓、皂角剌、山甲各12g，白术、川芎、赤芍、银花、连翘、黄芩各9g，黄连6g，生地15g，甘草3g，水煎服。适于正虚型。

　　3，皂角剌、麦冬、白芍、花粉、山甲各12g，黄芪18g，生地15g，玄参gg，水煎服。适于阴虚型。(胡熙明。中国中医秘方大全(中)，上海：文汇出版社，1989，23)

　　【简易方药】

　　1，蓖麻子42个，蜂房6g，取新瓦盆1个，白麻杆l捆。将蓖麻子放在瓦盆内，用白麻杆烧火焙黄，去壳取仁：再将蜂房放入瓦盆内，仍用白麻杆烧火，将蜂房炙枯，炙至黑色，存牲为度，把两药共研束，密封备用。使用时，可用米粥水调和成膏，外涂痈肿脓头，每天1～2次。

　　2，鲜垂盆草30～60g，水煎服。并用鲜垂盆草60～120g洗净，捣烂加干面少许调成糊状，外敷患处。

　　【外治法】

　　(一)药敷法

　　初起未溃，患部红肿，脓头尚未溃败，属火毒凝结、热盛肉腐者，用金黄膏或千捶膏外敷：阴虚火毒或气虚毒滞，用冲和膏外敷。

　　(二)撵药法

　　酿脓期，以八二丹掺疮口：如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐走部脱落。疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若脓腐阻塞疮口，脓液蓄积，引流不畅者，可用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插入疮口。蚀脓引流。或用棉球蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。

　　收口期，疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能黏台者，可用垫棉法加压包扎。

　　(三)手术扩创法

　　若查疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，作十字形切开，务求脓泄畅达，如大块坏死组织一时难脱，可分次祛除，以不出血为度。切开时应注意尽量保留皮肤，以减少愈合后瘢痕形成。

　　【评述】

　　有头疽是发生于皮肤和皮下组织的化脓性感染，相当于西医学的痈。治以消、托、补三法，总以清热解毒为治，但需结合患者体质和病症变化分期，灵括应用消肿散结、调补气血、养阴益气等药。患病后经常保持疮周皮肤清洁，可用2%～10%黄柏溶液或生理盐水洗涤拭净，以免脓水浸淫。切忌挤压，患在项部者可用四头带包扎：若患于背，睡时宜侧卧。初起时，饮食宜清淡，忌食辛辣、鱼腥等发物：伴消渴者，及时进行治疗，并予消渴病人饮食：高热时应卧床休息，并多饮开水，

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