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颜面疔疮 (颜面疔疮,湿疮 )

颜面疔疮的治疗

  【证治方药】

  (一)火热毒蕴

  1,临床表现:颜面某处皮肤突然发生一粟粒样脓头,初起痒麻,后即红肿热痛,外形高突,根脚收束,深硬如钉。伴恶寒发热,或发热烦渴,舌红苔黄,脉数,

  2,病因病机:热毒由内发或外受,蕴结肌肤,气血凝滞而成局部疔疮。

  3,治法:清热泻火解毒。

  4,方剂:五味消毒饮(《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。

  药物:银花15~30g,紫花地丁15~30g,野菊花10~15g,蒲公英15~30g,黄连10g,黄柏6~10g,山栀10g,黄芩15g。

  方义:上药大队集合清热解毒,荡涤热毒,以期肿痛全捎。

  加减:红热疼痛甚者,加紫草、赤芍、蚤休、丹皮凉血解毒。心烦口干者,加竹叶、连翘清心泻火。

  5,变通法:兼见湿热者,宜用五味消毒饮台萆薜渗湿汤(《疡科心得集》)加减。后方用萆薜、苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓,可清利湿热。

  (二)火霉炽盛

  1,临床表现:若疔疮陷里无脓,皮色黯红,边界不清,向四周扩散。高热寒战,恶心呕牡,胸闷气促,神志昏糊,四肢抽搐,发斑衄血。舌质红绛而干,脉数。

  2,病因病机:疔毒走散,人于营血,内陷心包,

  3,治法:清营凉血解毒。

  4,方剂:清营汤(《温病条辨》)加减。

  药物,羚羊角粉3~6g(分冲),玄参15~30g,生地30g,麦冬15g,赤芍15%,银花15g,连翘15g。黄连10g,竹叶30g,丹皮10g。

  方义:生地、赤芍、丹皮清营凉血,玄参、麦冬养阴清热,银花、连翘、黄连、竹叶解毒泄热,羚羊角粉息风定痉。

  加减:热甚加石膏、知母清热,神昏加用安宫牛黄丸开窍。

  5,变通法:可用银花解毒汤(《疡辩心科集》)合犀角地黄汤(《千金要方》)加减,药如水牛角、地丁、银花、连翘、丹皮、赤芍、黄连、生地、亦清营凉血之剂。

  【外治法】

  初起宜箍毒消肿,用金黄散、玉露散以金银花露或水调成糊状围敷,或千捶膏盖贴,或六神丸、紫金锭研碎醋调外敷。脓成宜提脓祛腐,用九一丹、八二丹撒于疮顶部,再用玉菲膏或千捶膏敷贴。若脓出不畅,用药线引流。若脓已成熟,中央已软有波动感时,可切开排脓。溃后宜提脓祛腐,生肌收口。疮口掺九一丹,外敷金黄膏:脓尽改用生肌散、太乙膏或红油膏盖贴。

  【简易方药】

  1,野菊花、麻黄、苍耳头、稀莶草、紫地丁、半枝莲、草河车、陈酒。诸药用常规剂量,每日1剂,水煎服。

  2,五虎丹:水银60g,火硝180g,皂矾130g,白矾180g,食盐90g,共研末,入罐,置炭炉上溶化复胎。待冷,将罐口倒置一瓷盘内,用5寸宽桑皮纸搓条涂上浆糊围合盘罐口,外用煅石膏粉调糊围住不让泄气。将盘罐置装满黄沙土之大缸钵中,留罐底于沙外约2cm。先置1~2块燃炭于罐底上文火烧1小时,继用5~6块燃炭文武火烧l小时半,再则用燃炭武火烧1小时。灭火,取盘罐,见盘内如雪花样银汁白霜即成,装瓶备用,或制成引条备用。外用插入疮头引流化腐。

  3,野菊花根,煅存性后研末,加少量冰片混匀。用时将药末调茶油敷患处,若敷上的药能持续保存,则不必换药,也不必配合内服其他药物。

  【评述】

  颜面疔疮患者有全身症状者宜静卧休息,并减少患部活动,除用清热解毒、清营凉血之剂内服外。尤其要配合外治诸法。忌内服发散药和灸法,忌早期切开及针挑,忌挤脓,以免疔毒走散人血。平紊不要过食膏粱厚味,患疗后忌食烟酒及辛辣,鱼腥发物。

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