肝胆实火蟹睛与气虚肝热蟹睛:二证都与肝热有关,但前者乃实火上逼,黑睛溃蚀,黄仁自溃口突出,故疼痛难当,羞明流泪,瞳神缩小,不易辨认。兼见面红。口苦咽干。溲赤便秘,脉弦数。症情急而重,治宜清泻肝胆,方用龙胆泻肝汤。如火盛阴伤,可用泻肝汤。后者乃素体气虚,肝经郁热相乘,故黄仁突出并不膨胀,羞明不甚,瞳神虽小,尚可辨认,如枣核杏仁之状,偏连于蟹睛一侧。兼见神疲乏力。脉细弱带数。症情缓而轻。
阴虚火旺蟹腈:多因肝肾阴亏。虚火灼伤黑睛,突出的黄仁松弛平塌而不痛,白睛淡红,干涩不爽,兼见头晕耳鸣,腰膝痠软,脉细数,症情虽缓,但迁延难愈,可与肝胆实火及气虚肝热蟹睛的证候相鉴别。
(医宗金鉴·眼科心法要诀):“蟹睛之证,乌睛努出如豆如珠,形似蟹睛,疼痛极甚,涩泪羞明。初起为实,硬而极痛:久则为虚,软而不疼。总因肝、胆积热冲睛,肾中虚热泛目所致。实者宜泻肝汤;虚者用镇肾决明丸。”
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