肾阳虚惫夜间多尿:多因素体阳虚或年高久病,致肾阳不足,封藏失职。膀胱不约,遇夜间阴盛阳衰,摄纳无权,故尿频尿多。
脾肾两虚夜间多尿:多因命门火衰不能温煦脾阳,或脾阳虚弱不能充养肾阳,致脾肾两虚。下元温摄不固,故于夜间阴盛阳衰之时尿量增多。其与肾阳虚惫夜间多尿的鉴别要点是。肾虚的耳鸣腰痠和脾虚的形体消瘦,肢冷不温,纳减便溏同时兼见。
肾主水,司开合,膀胱主藏尿液,故夜间多尿责之于肾和膀胱:又昼为阳,夜为阴,夜间阴盛阳衰。因此,夜间多尿实为阳气虚弱所致。
(诸病源候论小便病诸侯):“小便利多者,由膀胱虚寒,胞滑故也。肾为脏,膀胱肾之腑也,其为表里惧主水。肾气下通于阴。府既虚寒,不能温其脏,故小便白而多,其至夜尿偏甚者,则内阴气生是也”。
(罗氏会约医镜·论小便不禁):“所以少壮者。阴阳两足。夜少小便,及至老年,夜多小便者,水火惧不足也,治以八味地黄丸,去泽泻,加骨脂,即右归饮亦妙”。
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