湿热内蕴小便挟精:多因嗜食肥甘,酿成中焦湿热。流注下焦,扰动精室,随尿而出。湿热熏蒹,精败而腐,阻塞窍道,故排尿不爽,排出米泔样或糊状浊物。下焦湿热,膀胱失司,故小便短赤而有热涩感。常伴口苦口渴,胸闷脘痞,大便不爽等表现。本证为里热实证,特点为败精挟于尿液,小便混浊较甚,同时见有里热兼证。
阴虚火旺小便挟精与肾虚失藏小便挟精:二者皆属肾虚。阴虚火旺小便挟精主要因素体阴虚,房室不节,热病伤阴等而致相火妄动,扰动精室引起小便挟精。肾虚失藏小便挟精因久病不愈损伤正气或遗精、滑精日久,阴损爰阳,致肾气不固而失封藏。精关不固,精液混入尿中而使小便挟精。鉴别要点:前者为肾阴虚,尿道口有浊物,常兼见夜寐不安,五心烦热,小便短黄等表现:后者以肾阳虚为主,尿后常有辛青丝流出,无尿痛。常兼见精神不振,面色少华,形寒畏冷,小便频数或清长等表现。
(懦门事亲·疝本肝经宜通匆塞状):“筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛板则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下,久而得于房室劳伤,及邪术所使,宜以降心之剂下之”。
(娄证治裁 淋浊):“有浊在精者,由相火妄动,精离其位,不能闭藏,与溺并出,或移热膀胱,溺孔涩痛,皆白浊之固于热也。久之则有脾气下陷。土不利湿,而水道不清者:有相火已杀,心肾不交,精滑不固,而遗浊不止者,皆白浊之因于虚也。热者当辨心肾而清之,虚者常求脾肾而固之举之”。
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