神经痛检查什么项目-神经痛检查费用多少钱-神经痛治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

神经痛的诊断

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　　表现特征与分类

　　1.神经痛表现特征

　　①疼痛的部位：特别是首先出现的部位及疼痛的范围;②激发和缓解疼痛的因素：这也是鉴别功能性和器质性疼痛的关键;③疼痛的性质：必须详细追问和记录;④疼痛的时间：阵发性还是持久性等。

　　2.疼痛分类

　　①中枢性疼痛：以血管性疾病和变性疾病多见，往往发生体感觉减失的部位，表现异常不适的疼痛，定位不明确，或痛觉过敏;有些大脑肿瘤、损伤、血管疾病表现肩臂痛，类似坐骨神经痛等。③内脏痛：由空腔器官过度扩张，平滑肌痉挛.缺血及化学刺激引起，多伴有消化系统症状。心理性腹痛与体征不符合。③幻肢痛：偏瘫患者可出现幻肢症，幻肢又出现幻肢痛。这多为心理性幻肢痛，但是可归为幻肢症的器质性的体象障碍，不同于人格转换，但可归为器质性解体综合征的范畴。④其他，如枕神经痛(枕骨后的疼痛)、颈神经痛(紧张性枕顶部疼痛、蛛网膜下腔出血性疼痛等)、胸腹神经痛等。

　　诊断与鉴别诊断

　　1.神经痛的诊断原则

　　首先追寻完整的疼痛病史和病人的自觉感知体会;明确疼痛的具体部位，尤其追踪原发疼痛部位，及以后扩散部位;明确疼痛的性质、严重程度及发作性或持续性表现;同时了解疼痛的伴发症状及辅助症状;仔细检查和发现与疼痛有关的阳性体征：同时进行一系列物理检查，明确疼痛的原因。以及病因学诊断，不能轻易诊断心理性疼痛。

　　2.鉴别诊断

　　(1)器质性疼痛与功能性(心理性)疼痛的鉴别：①前者检查往往明确器质性疾病的诊断或查明器质性因素，后者追问病史确有心理因素或不良暗示;②疼痛的性质和严重程度，前者与原发病关系密切，或查出邻近病变对出现疼痛组织器官的压迫及牵拉，或直接影响疼痛部位的感觉神经;后者表现疼痛性质严重，因发作与心理因明显有关，找不到疼痛性器质性疾病或器质性因素;③前者经过系统检查明确诊断引起疼痛的躯体或器质性疾病，或恶性疾病逐渐恶化与疼痛发展关系密切，呈正平行关系;心理性疼痛经系统检查，不能明确诊断引起疼痛的疾病，极个别病人虽然并发躯体疾病，但不能解释其疼痛的性质和严重程度，称之为分离现象，甚至呈负平行关系;④有些器质性疾病患者如出现幻肢痛的症状，也归为器质性疾病的精神症状，如脑血管病病人的幻肢症表现体象障碍。功能性疼痛的诊断原则是先排除器质性疾病，后诊断功能性疾病，即功能性疼痛。但是，胃肠痉挛性腹痛，待痉挛缓解、功能恢复后疼痛消失也归为躯体疾病。

　　(2)疾病鉴别诊断：任何性质的疼痛只是疾病的症状表现，只能作为疾病诊断的一个重要条件，疾病诊断还须靠多方面检查来确定。疼痛在鉴别诊断中应注意的几个问题：①疼痛发生的部位：在鉴别诊断时应分析是局部器官或组织的疼痛，还是邻近器官组织病变压迫、牵拉引起的疼痛，分析局部器官组织或邻近器官组织易由哪些疾病引起疼痛;②根据疼痛分析，既进行系统性、综合性检查，又要行针对性检查，以达到疾病的鉴别诊断和确诊;③是属于神经放射性疼痛还是局部器官组织性疼痛：若是带有神经性闪电性、放射性疼痛，如带状疱疹的肋间神经痛、残端痛、尾骨痛、灼性神经痛及骨瘤引起的坐骨神经痛及中枢性疼痛等，根据疼痛的感觉神经及中枢支配，寻根求源，找出引起神经痛的疾病原因，进行系统的病因学诊断。头痛的分类与诊断单列介绍。

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