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概述病因诊断治疗问答

骨质破坏的诊断

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　　溶骨型破坏的CT表现：现为椎体内单发或多发骨溶解，呈圆形或类圆形低密度区，有的则为洞穴样、蜂窝样，多无硬化边，其内可见死骨片，典型表现为“巢蛋样”;可向周边穿破骨皮质。

　　碎骨片型破坏的CT表现：病变椎体塌陷，失去完整性成为多个骨质碎片，大小、形态各异，密度不一，碎骨片可侵入椎管硬膜外间隙及椎旁组织内或见于椎体附件和肋骨破坏区内。

　　骨膜下型破坏的CT表现：表现为椎体前缘呈虫蚀样或鼠咬样骨质破坏，可沿骨膜下和前纵韧带下向上、下累及邻近椎体，椎旁脓肿常较明显。

　　溶骨边缘硬化型的CT表现：表现为位于前半椎局限溶骨样破坏，形态不规则，有较明显的硬化边，未发现死骨，无明显椎旁脓肿或仅见椎旁软组织略肿胀。

　　骨质破坏的鉴别诊断：

　　1、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。主要原因是血液供应的中断，多见于化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死和外伤骨折后，或部分恶性骨肿瘤内的残留骨等。X线表现为骨质局限性密度增高。

　　2、骨质疏松：骨质疏松(osteoporosis)系多种原因引起的一组骨病。骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特.点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩，类骨质层不厚。

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