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概述病因诊断治疗问答

戒断反应的诊断

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　　其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋，失眠，甚至癫痫发作等症状群。

　　口渴：常伴有口干。喝大量液体，尤其是大量饮水，这有助于清除体内毒素。

　　睡眠中断：这是更加令人痛苦的戒断症状之一，非常常见。

　　嗜睡：一旦没有了烟碱的化学提神作用，既往吸烟的人可能会产生较大的松弛感。有些人觉得自己随时都可入睡。用餐后小睡和延长晚间睡眠时间可能有助于克服这种情况。

　　难以入睡：有些人主诉在减少吸烟后晚上难以入睡。可以利用无法入睡的这段时间：起床，阅读，写信或出去散步。不要饮用刺激性饮料如茶、可可饮料、含牛奶的可乐类饮料或果汁。　　咳嗽　　长年累月吸烟后，肺会产生大量粘液来自卫。在戒烟期间，粘液会松解，从呼吸道排出，纤毛也开始重新运动。通常戒烟的人有一段时间(数周)会咳嗽。

　　便秘：许多人在减少饮用与吸烟相关的咖啡、茶和其他刺激性饮料后主诉便秘。每天饮用四至六杯水可缓解便秘。多食用粗粮、新鲜水果和蔬菜也有助于克服这个问题。

　　头痛：头痛可持续一天，并可能在一周后复发。其原因尚不清楚。

　　饥饿感：身体吸收食物的能力得到改善。几乎所有的吸烟者在戒烟后都胃口大开。为了避免增加体重，可从事一些体育锻炼，并且食用低糖低热量的食物。

　　盗汗：经常沐浴可缓解。定期锻炼的人较少出现严重盗汗。

　　震颤：手和手指轻微发抖，可持续数周。

　　口疮：少数戒烟者可出现口腔刺激症状。牙龈起疱、口疮或炎症是由化学物质在体内的调整引起的。有可能由维生素缺乏所致，加强饮食和补充维生素B、C可缓解症状。

　　注意力不集中：在撤除一氧化碳后常伴有一些令人烦恼的不明显症状。戒烟者的空间感和距离感都会受到影响，并会产生飘浮感和注意力难以集中的情况。此时应尽可能避免驾车或操作机器。

　　手足痒：这是由循环系统得到改善引起的。一般不会持续太久。

　　头皮酸痛：这也是由循环系统得到改善引起的。一般不会持续太久。

　　戒断反应的鉴别诊断：

　　1、类戒断反应：类戒断反应是指是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮挤占据受体后所出现的物特殊的心理症候群。

　　2、药物依赖：药物依赖(drugdependence)，又称药物成瘾，是指躯体和药物相互作用而引起的精神方面和躯体方面的改变，并在行为上常常有为了再度体验这些药物精神效果，有时为了避免没有药物而产生的不快感，而周期地、持续地使用药物这一种强迫性愿望的特征。可存在或不一定存在耐药性，但同一个人可存在一种以上的药物依赖性。药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称“药瘾”。药物依赖性有心理依赖性与生理依赖性之分，这个概念是60年代逐渐形成的。在此之前,人们所说的成瘾性只单指身体依赖性，而将心理依赖性称之为习惯性。

　　3、戒断性痫性发作：戒断性痫性发作又称“朗姆酒发作”，是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7～48h，而且在13～14h是发生的高峰时间。在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。可表现为一次性发作但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态多为大发作。局部性发作提示除酒精作用外有局部存在(多为外伤)。约30%全身性戒断抽搐发作的患者，发展成震颤谵妄状态，痫性发作是谵妄的前驱症状。

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