乳腺肿块检查什么项目-乳腺肿块检查费用多少钱-乳腺肿块治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

乳腺肿块的诊断

预约挂号

广告X

　　【诊断】

　　(一)病史

　　(1)现病史：

　　1)肿块出现的时间。

　　2)肿块是如何发现的。

　　3)肿块大小变化及增长快慢。

　　4)有无疼痛，疼痛的性质(胀痛、刺痛、跳痛)，与月经周期是否有关。

　　5)是否有乳头溢液，性质如何(浆液性、血性)。

　　6)有无畏寒、发热。

　　(2)既往史：有无结核史，有无外伤史。

　　(3)女性：月经史，生育史，哺乳史。

　　(4)家族史：有无乳腺癌家族史。

　　(二)体征

　　(1)乳腺

　　1)比较两侧乳房外形是否对称，有无增大缩小，有无局限性隆起。乳头有无抬高、内陷、溢液、糜烂。乳房皮肤有无红肿、浅静脉扩张、水肿、局部凹陷、橘皮样变、破溃。

　　2)触诊是否确有肿块：肿块的部位(4个象限、中央区及腋尾区)、大小(cm2)、数目、边界、表面性质、有无压痛、硬度、有无囊性感、活动性、与皮肤或胸大肌有无粘连。

　　(2)区域淋巴结：包括同侧及对侧腋下与锁骨上有无肿大淋巴结，注意大小、数目、硬度、活动性、是否融合、与皮肤有无粘连、与深部组织有无固定。

　　(三)辅助检查

　　目的是确定有具体肿块和进一步明确肿块的性质。辅助检查的程序应是先做影像学检查(乳房x线摄片、B超)，再做病理学检查(穿刺针吸、手术活检)。

　　1.实验室检查必要时做血清肿瘤标记物检查。

　　2.影像学检查

　　(1)乳腺x线摄片(mammography)：能确定有无具体肿块，并能发现不易扪出的较小肿块，可以显示肿块的形态、边缘情况、大小、密度，有无水肿、钙化点、血管阴影，还可以显示皮肤厚度、乳头改变、腋淋巴结情况等。恶性肿块常见的x线片表现为：多数是单发，肿块边缘不规则可呈毛刺状，密度高于周围腺体组织，肿块周围可有水肿的透亮带，常常有密集成簇的沙粒样钙化微粒，血管阴影可以增多、增粗，皮肤可以增厚或牵缩内陷，乳头可能回缩，可以显示腋淋巴结肿大。

　　(2)B超检查：可以清楚地显示乳房各层软组织的结构，肿块大小、单发或多发、形态、质地;边界、有无完整包膜、血流情况、腋下及锁骨上淋巴结有无肿大。恶性肿块常见的声像表现为：单发实性低回声肿块，内部回声不均匀，可有点状强回声的钙化点，伴有声影。有坏死液化时，肿块内可有液性暗区。肿块边缘不规则，边界不清楚，后方回声多数呈衰减，周围常有晕征。肿块血流丰富，上方皮肤可能增厚或凹陷。腋下常有肿大的淋巴结。

　　3.乳腺导管造影或乳管镜检查有乳头溢液，特别是血性溢液者可采用。

　　4.病理学检查对有清楚扪及之乳腺肿块，临床诊断不能排除恶性时，即使乳腺x线片阴性亦应做病理学检查。有以下三种方法可供选择：

　　(1)细针抽吸细胞学检查(fine needle aspirat10n cytology，FNAC)：方法简便，将吸出物涂片染色做细胞学检查，如发现有癌细胞可以明确诊断，对乳腺癌的诊断阳性率可达80%一90%，但FNAC的阴性结果不能否定恶性的诊断，应做进一步检查。细针抽吸亦可穿刺囊肿，吸取内容物进行检查。

　　(2)空芯针吸取活检(needle core b10psy，NC8)：用空芯针头抽吸柱状组织条做病理组织学检查，取材较多，但创伤稍重。

　　(3)手术活检：切除或切取肿块，做冷冻切片检查进行病理学诊断及组织学分类。如不能确定性质时，应再等候石蜡切片结果，可据此确诊。

　　(四)确定诊断

　　(1)最重要的是明确乳腺肿块是良性还是恶性，对有乳腺癌可疑的患者应及时进行辅助检查，依序为先做影像学检查，仍不能排除乳腺癌可能时再做病理学检查。

　　(2)根据患者的发病年龄、病史长短、症状和肿块的性质，比较典型者，一般可以排除恶性，然后进行鉴别诊断思维，急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等不难确诊，但浆细胞性乳腺炎、乳腺结核等则需靠综合分析，常需穿刺和病理检查始能确诊。

　　(3)FNAC有时不能确诊，最终需切除或切取活体组织病理检查确诊。

　　(五)鉴别诊断

　　1.明确是否确有乳腺肿块。一些正常乳腺组织有腺样颗粒感，尤其在月经来潮前乳腺组织充血肿胀，患者常常误以为是乳腺肿块而就诊，应与病理性的乳腺肿块相区分。

　　2.根据患者的发病年龄、有无疼痛、单发还是多发以及肿块的物理检查所见，将以下各种情况纳入鉴别诊断程序：

　　(1)青年女性的疼痛性乳腺肿块：

　　1)如果与月经周期有关：月经前症状明显，月经后消退，乳腺内肿块呈多发结节样，软，光滑，外上象限更明显，往往发生于双侧乳腺，可以有压痛，多为乳腺增生。

　　2)如果正值哺乳期，局部具有急性炎症症状，疼痛剧烈，压痛明显，常伴有畏寒、发热及腋下淋巴结肿大，多为急性乳腺炎，可伴有脓肿形成。

　　(2)青年女性的无痛性乳腺肿块：

　　1)以乳腺纤维腺瘤最为常见，多为单发，少数可多发或双侧存在。肿块呈圆形或卵圆形，质韧，表面光滑，界限清楚，活动性大。

　　2)与妊娠、哺乳或断乳有关者。肿块为单发、圆形或卵圆形、边界清楚、光滑、有囊性感，细针抽吸有乳汁，多为乳腺积乳囊肿。

　　3)断乳后乳腺未完全恢复到妊娠前状态，部分乳腺可能仍保持泌乳状态，表现为一侧或双侧乳腺内出现一个或几个肿块，光滑、较软、边界不清楚、活动，是为泌乳期乳腺复旧不全。

　　(3)30岁以上女性的疼痛性乳腺肿块：

　　1)45岁以下仍以乳腺增生较常见。

　　2)浆细胞性乳腺炎：多见于40岁以上，由于乳腺导管阻塞，导致管内脂性物质析出，刺激导管周围组织，引起以浆细胞浸润为主的无菌性炎症。开始时局部可表现为红、肿、热、痛的急性炎症症状，以后转为慢性，常呈以乳晕边缘向周边扩展的楔形肿块，有压痛，可以使乳头内陷，肿块与上方皮肤可以粘连、凹陷或橘皮样变。后期可软化破溃、形成瘘管。

　　(4)30岁以上女性的无痛性乳腺肿块：

　　1)仍以乳腺增生为多见，其临床表现如上述。

　　2)30岁以上女性一侧乳房单发之无痛性肿块.首先应考虑是否为乳腺癌。肿块质硬、表面不平、边界不清、活动性差、可与周围组织或皮肤粘连，常伴有腋淋巴结肿大。

　　3)靠近乳晕部的小肿块，挤压后可引起乳头溢液，尤其是血性或浆液血性的溢液，多为乳腺导管内乳头状瘤，但此病大多数不能扪及肿块。

　　4)40岁以上的肥胖女性具有肥大下垂的乳房，外伤(钝挫伤)后出现的乳房内无痔性肿块，多为乳房脂肪坏死。肿块质较硬、边缘不清楚、活动性差、可与皮肤有粘连，早期皮肤可见淤斑。

　　5)40岁以下女性一侧乳房单发或多发结节，如有结核病史，应考虑到有乳腺结核的可能。肿块较早期时无痛、质硬，边界不清、可能有轻度压痛，以后可以与皮肤粘连.并因纤维化而使乳房变形，乳头凹陷。肿块亦可软化破溃形成窦道，流出含干酪样物的稀薄脓液，常伴有腋淋巴结肿大。

乳腺肿块【诊断】_相关文章

专家科普：抑郁症患者吃什么好得快“速览”西安治疗抑郁的医生谁好　 2025-02-05: 抑郁症不仅是一种心理疾病，也可能与身体机能和营养摄入息息相关。科学研究表明，一些食物可以调节情绪、改...详情

健康宣传：幻听到底需要心理治疗吗“2024新榜”西安心理医生哪家医院好　 2025-02-05: 你有没有遇到过这样的情况?明明周围很安静，却总感觉有人在说话，甚至能听到莫名其妙的声音。这就是所谓的...详情

精神健康：神经衰弱吃什么食物调理“必读榜”西安神经衰弱医院有好的吗 2025-02-05: 神经衰弱是一种常见的心理与生理综合症状，表现为失眠、注意力难以集中、情绪不稳定等。面对这种情况，科学...详情

医疗周刊：心烦意乱睡不着觉怎么办“本周发布”西安失眠症医院哪家好 2025-02-05: 是不是总感觉心里堵得慌，睡觉翻来覆去，脑子停不下来?这种心烦意乱、情绪低落的状态，可能远不止简单的烦...详情

医疗周刊：躁狂症的三高症状是什么“新发布”西安口碑好的躁狂症医院 2025-02-05: 躁狂症，又叫双相情感障碍的躁狂期，表现出来的症状通常会让人感到既惊讶又不安。很多时候，躁狂症的症状与...详情

心灵快报：身体出现这些问题会晚上失眠“速速观看”西安较好的失眠症医院 2025-02-05: 失眠困扰着很多人，尤其是当夜晚来临时，翻来覆去就是睡不着。你有没有想过，身体的一些问题可能是导致睡不...详情

广州哪儿治疗痘痘管用-广州治疗青春痘的医院 2025-02-05: 广州哪儿治疗痘痘管用？青春痘是生活中常见的一种皮肤病，好发于面部，表现为患者脸上出现小小的脓包，因...详情

广州看皮肤病好的医院在哪-广州南粤医药研究所门诊部 2025-02-05: 扁平疣是日常常见的疾病，好发于人体的颜面、手背及前臂等处，具有传染性在初发病时，皮损发展及增多快。...详情

西宁牛皮肤癣中医如何治疗-怎么判断牛皮癣病情是什么时期？ 2025-02-05: 西宁牛皮肤癣中医如何治疗-怎么判断牛皮癣病情是什么时期？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病...详情

上海治疗皮肤过敏所需要的费用是多少-上海虹桥医院 2025-02-05: 皮肤过敏是指容易受刺激而引起某种程度不适的皮肤。当外在环境出现变化，肌肤无法调适，而出现不舒服的感...详情

上海哪儿治疗荨麻疹比较好-上海比较好治疗荨麻疹的医院 2025-02-05: 荨麻疹是一种较为常见的慢性皮肤病，伴有瘙痒的症状，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一...详情

上海虹桥医院好不好-上海较好皮肤科的医院 2025-02-05: 皮肤过敏是过敏源引起的，人对正常物质的一种不正常的反应，有瘙痒感，甚至发展到后来会危害到患者的身体...详情

乳腺肿块相关文章

组织胞浆菌病疾病常识更多

乳腺肿块_同类疾病症状

乳腺增生乳腺癌乳腺结核

乳腺肿块 （乳腺肿块）

乳腺肿块（乳腺肿块）