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概述病因诊断治疗问答

酒后便血的诊断

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　　痔疮：多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。

　　慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛—便意—便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。

　　阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出血，有的可反复出血。

　　肛裂便血：肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。

　　直肠、结肠息肉便血：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

　　直肠癌便血：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。

　　需要注意的是，在导致便血的众多肛肠疾病中，最容易发生误诊的就是内痔和直肠癌。据介绍，由于早期内痔和直肠癌都是以无痛便血为主要症状，所以两者极易发生误诊。临床上，有80%的直肠癌早期患者都曾被误诊为内痔，从而错过了最佳治疗良机。医学界有句话，直肠癌早发现30天，患者可多活30年。

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