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概述病因诊断问答

神志淡漠的诊断

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　　有基础疾病，且对外界反应迟钝，呼唤无应答，但并非昏迷。

　　应与下面的症状相鉴别诊断：

　　1.神志不清指神志昏蒙，时清时昧，呼之能应，或时有谵语。

　　2.神志恍惚呼之能应，但答非所问，记忆力、计算力差。精神不集中或神志不清楚。

　　3.昏迷昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。

　　①浅昏迷随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)，有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。

　　②深昏迷自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降。即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。昏迷是病情危重的标志，应积极寻找病因，并应积极处理。

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