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概述病因诊断治疗问答

疲劳的诊断

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　　病史和体格检查

　　仔细询问病史以明确患者疲劳的类型。劳累后疲劳加重，休息后缓解提示为生理性障碍.否则就是心理性障碍。长期疲劳超过4个月，且足够的休息后疲劳仍无法缓解，以及短暂的乏力后又迅速变得精力充沛时应考虑到心理障碍。

　　询问有关症状和最近有无病毒、细菌感染性疾崭或压力增加。询问饮食营养习惯、食欲或体重的变化。仔细查看患者医疗和精神病史中有无可能与疲劳有关的慢性疾病。询问家族病史。

　　详细了解用药史，告诉患者哪些药物可能会对疲劳产生不良影响。询问有关酒精和药物使用情况。评估患者一氧化碳中毒的风险，并询问患者是否有一氧化碳探测器。观察患者有无明显的抑郁表现或器质性疾病。患者是否蓬头垢面，或面无表情，出现疲劳或体弱多病，是否有萎靡不振的情况，若必要，应评价他的精神状态，要特别注意有无心理阴影、注意力不集中、焦躁或精神运动性迟滞。

　　特殊人群

　　当评价一个儿童的疲劳程度时，可以询问他的父母是否注意到孩子活动水平的变化情况。学龄前和青春期前的青少年在加速生长期可能出现非器质性短劳。然而，也耍排除心理因素导致的疲劳，例如患抑郁症的儿童可能通过睡眠逃避在家里或学校出现的问题。对处于青春期的孩子，还应考虑有无滥用药物的可能，尤其是安眠药和镇静剂。

　　对于老年人要仔细询问疲劳的情况，因为在这个年龄段疲劳常被其他症状所掩盖。短暂性关节炎，多见于60岁以上的老年人，其常见特点包括疲劳、体重减轻、下颌运动困难、近端肌肉无力、头痛、视物模糊及其所导致的贫血。

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