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概述病因诊断治疗问答

膝内翻的诊断

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　　在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有膝内翻。

　　一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断膝内翻的轻重程度。

　　所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。

　　主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。

　　根据常态膝距和主动膝距的大小，"膝内翻"分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

　　◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度;

　　◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度;

　　◆常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度;

　　◆常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度。

　　应该与下面的相似症状相鉴别诊断：

　　1.Q角异常　Q角异常是髌骨不稳定的临床症状之一，髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。

　　2.髋、膝、肘部呈屈曲畸形　小儿先天性肾病综合征的小儿有其特殊外貌：出生后常见特殊的外貌, 如鼻梁低、眼距宽、低位耳、颅缝宽、前囟和后囟宽大，还常见髋、膝、肘部呈屈曲畸形。其后常见腹胀、腹水、脐疝。

　　3.肢体内翻　膝内翻，俗称“O型腿”、“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。

　　膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。

　　4.膝内翻膝外翻或髋内翻大骨节病是一种地方病，流行于我国北方地区。最早在东北发现此病，后来又在西北地区发现。在西北地区，又称柳拐子病。发病大都集中在一个地区，成为疫区。本病因骺板融合速度不一致，两下肢往往出现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形。

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