泌乳可提示某些严重的疾病,尤其是当伴有其他乳房改变时。最常见的病因包括内分泌疾病、肿瘤、药物因素、乳腺管阻塞。
(一)乳房脓肿
这种疾病通常发生于哺乳期女性中,可从有裂缝的乳头或感染的乳导管分泌黏稠的脓性液体。相关表现包括突发高热、寒战,乳房疼痛,压痛及红肿。可触及柔软的结节或广泛的硬结.有可能会有乳头内陷。
(二)乳腺癌
这种疾病可以引起血性、水样或脓性的分泌物。乳头看似正常。典型表现包括可触及坚硬的、不规则的、固定的肿块,皮肤发红、凹陷、橘皮样改变,轮廓改变、乳头偏移、扁平或凹陷,腋窝淋巴结肿大,可能有乳房痛。
(三)绒毛膜癌
这种高度恶性的肿瘤可引起怀孕后乳泌(白色或灰色牛奶样分掰物).其他症状包括产后或刮宫术后持续性子宫出血和子官形态大而软,如泥沼样,阴道肿块。
(四)带状疱疹
这种病毒可以刺激胸部神经。引起双侧乳房自发的间断性泌乳。其他症状包括胸部(可能伴手臂或腿部)灼烧样疼痛、红色结节或水疱。症状为受累部位瘙痒及感觉异常或感觉过敏、头痛、发热、全身不适,
(五)甲状腺功能减退
这种疾病有时会引起泌乳。其他相关症状包括心动过缓、体重增加但食欲减退,精神低落、眶周水肿、便秘、脸和手脚虚肿、月经过多、头发干枯,皮肤苍白干燥和发凉。
(六)导管内乳头状瘤
这种疾病可引起非孕期及非哺乳期妇女泌乳,单侧的、浆液的或血性泌乳,通常只从一个导管分泌是该病的主要特征之一。分泌可以是间断发生或大量持续不断,轻微按压乳晕周围即常可刺激其分泌。有时会有乳晕下结节产生,乳房疼痛或压痛。
(七)乳腺管扩张
这种疾病首先会引起多个导管分泌黏稠的灰色分泌物。通常可累及双侧乳房且为自发性的。其他症状包括可在乳晕下方形成红色、边界不清的肿块,上面皮肤出现蓝绿色改变。可有乳头内陷,乳晕和乳头红肿、压痛及灼饶样疼痛。
(八)Paget病
这种疾病乳头上的皮肤可出现发红、严重瘙痒,可能受到侵蚀或表皮剥脱,分泌浆液性或血性液。这种疾病通常只在单侧发生。
(九)垂体泌乳素瘤
这种肿瘤发生时常可引起双侧乳溢。其他症状包括闭经、不孕、性欲减退、阴道排液、头痛、失明。
(十)乳腺增生症
这种良性疾病通常引起双倒乳房分泌清亮、奶水样、稻草黄色的分泌物,很少呈脓性或血性。双侧乳房均可触及圆形、柔软的、有触痛的结节,有时只能触及单个。通常该结节移动性较好.位于乳房外上象限,结节的大小、软硬程度、分泌在月经周期的黄体期加重。月经后症状缓解。
(十一)外伤
双侧乳房外伤可引起乳溢。
(十二)其他病因
精神类药品尤其是酚噻嗪类及三环类抗抑郁药物可引起泌乳,一些降压药(利血平,甲基多巴)、激素类避孕药、西咪替丁、甲氧氯普胺及维拉帕米也可引起泌乳。
胸壁手术可能刺激胸壁神经引起双侧乳房间歇性泌乳。
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