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概述病因诊断治疗问答

生化妊娠的诊断

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　　诊断：

　　1、早孕试纸能测到弱阳，但很难达到阳，更不可能到强阳。

　　2、B超看不到宫内有孕囊。

　　3、血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功。

　　4、一般不会超过50天便会自然流产。会有灰白色膜状物流出。

　　鉴别诊断：

　　生化妊娠属于亚临床流产，应该与其他由于疾病或意外事故的流产相鉴别。如果是生化妊娠，偶尔一次，不会有大的影响。转经后就可以恢复正常，不影响以后怀孕。

　　1、习惯性流产：习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

　　2、自发性流产：自然流产(spontaneous abortion)是指妊娠在28周前自行终止，胎儿体重<1000g者。此定义是根据世界卫生组织1966年规定的流产期限而制定。目前，关于流产的期限存在不少争议，有些国家将流产期限定为25周，甚至20周，因为在发达国家孕龄超过20周，体重600～700g的新生儿由于得到充分的治疗也有存活的机会。但目前根据国内的实际情况，仍将流产期限定为28周前。临床上将流产发生在孕12周前者称为早期流产;发生在12周后者称为晚期流产。自然流产是妇科常见的疾病，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命;此外，自然流产还易与某些妇科疾病相混淆，应注意鉴别。

　　3、稽留流产：稽留流产(missed abortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。

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