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概述病因诊断治疗问答

出现毒性颗粒的诊断

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　　脓毒症主要表现为：

　　①骤起寒战，继以高热可达40一41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速;

　　②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;

　　③心事加快、脉搏细速，呼吸急促或困难;

　　④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血淤斑等。

　　实验室检查：

　　①白细胞计数明显增高，一般常可达(20～30)x109/L以上，或降低、左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒;

　　②可有不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血、尿中出现蛋白、血细胞、酮体等，代谢失衡和肝、肾受损征象;

　　③寒战发热时抽血进行细菌培养.较易发现细菌。如病情发展，感染未能控制，可出现感染性休克及急剧发展为多器官功能不全乃至衰竭。脓毒症的临床表现尚因感染致病菌种的不同，存在某些差别。

　　脓毒症(sepsis)是有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环改变等外科感染的统称。是病原菌产生的内毒素、外毒素和它们介导的多种炎症介质吸收后，对机体组织造成的损害。当脓毒症合并器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称为脓毒综合征(pyemia syndrome)。若细菌侵入血液循环，血培养阳性，则称为菌血症(bacteremia)。脓毒症和菌血症常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，致病菌种繁杂、数量多、毒力强。一般起病急骤，病情重，变化快，常合并器官灌注不足。但应注意相鉴别诊断。

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