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概述病因诊断治疗问答

腠理不固的诊断

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　　表证的一种类型。指卫外的阳气不足，腠理不固而出现的症候。其表现除有表证症状外，以自汗或汗出恶风、脉浮缓无力为特点。

　　1、汗证与生理性多汗、出汗是人体的正常生理现象，在天气炎热、穿衣过厚、高温环境、渴饮热汤、情绪激动及紧张时、劳动奔走等情况下，出汗量明显增加，都属于生理性多汗;而汗证为阴阳失调，腠理不固，汗液外泄所致汗出异常增多，且不因外界环境因素而出现的多汗。

　　2、自汗与盗汗：自汗为不因外界因素的影响，而在白昼时汗出增多者，动则益甚;盗汗则为寐中汗出，醒来汗可自止者。《三因极一病证方论·自汗证治》即对自汗、盗汗作了鉴别：“无问昏醒，浸浸自出者，名日自汗;或睡者汗出，即名盗汗，或云寝汗。”从病理上，自汗多属气虚不固，盗汗则多为阴虚内热如《丹溪心法》所概括的：“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰，盗汗属血虚、阴虚”，但《景岳全书·汗证》认为：“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”

　　3、战汗、脱汗与黄汗：战汗发生于急性热病过程中，症见发热烦渴，突然全身恶寒战栗，继而出汗，而热势逐渐下降，多因正气拒邪，此时若正胜邪退，则属疾病趋于好转之象。脱汗发生于病情危重之时，由于正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现为大汗淋漓或汗出如珠，常常同时伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或脉散大无力等症状。黄汗则以汗出色黄如柏汁，染衣着色为特点，是因湿热内蕴所致。

　　自发性多汗症的主要病机为阴阳失调，腠理不固，津液外泄，以虚证为多见，治当辨明阴阳气血之所偏而补之、调之，审其病位之所在，以益气养阴、固表敛汗为其治疗原则;属实证者，当以祛邪为要，以化湿泄热、祛痰化瘀为治疗原则;对虚实夹杂者，则应根据虚实的主次而适当兼顾。临证时根据不同病因病机，辨证分型施治，总以调理人体阴阳平衡、调和营卫、扶正祛邪为要则，在辨证论治同时可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、龙骨、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的作用。

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