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蝶形骨折

蝶形骨折的治疗

(一)治疗

  对于尺骨的横形,短斜形,及某些蝶形骨折,骨折具有一定的稳定性,可以闭合复位并以小夹板或石膏托固定(中立位),定期复查骨折位置,及时矫正。固定约需8周,X线片证实已有愈合后,去除外固定物,进行功能康复。

  尺骨下1/4移位骨折,因旋前方肌的牵拉,可造成远骨折段的旋后畸形,整复时将前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矫正远折段的旋后畸形,以利复位。

  移位的、不稳定的蝶形骨折,可行切开复位,先以螺钉固定蝶形块,使与尺骨远近折端成一整体,再上一中和钢板固定。

  移位的粉碎骨折,行切开复位时,尽量保存骨折块与骨膜的连续性,以较长钢板固定远近折端(每端至少固定两枚螺钉),粉碎骨块处不必穿入螺钉,术后应以石膏托制动4周。

  尺骨的多段骨折,适宜于髓内固定(粗克氏针、三棱针、加压髓内钉)。技术娴熟者,可在透视下经皮操作。

  应该指出,临床及尸体试验表明,尺骨的旋转畸形或成角畸形,对前臂的旋转运动的影响,远大于桡骨的相应畸形对前臂旋转运动的影响。我们应该有个明确的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°,旋转畸形不得大于10°。凡保守治疗不能达到上述标准者,应毫不迟疑地进行手术治疗。

  (二)预后

  一般预后良好。

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