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睑外翻 (睑外翻)

睑外翻的治疗

  治疗:

  瘢痕性及老年性睑外翻需要手术治疗;麻痹性睑外翻应从治疗病因入手,以药物治疗为主,中药及针灸尤其有优势,但病因一时无法消除,而角膜暴露者,应作上、下睑缘缝合,避免形成暴露性角膜溃疡。

  西医治疗

  保护结膜及角膜,如结膜和角膜暴露在外界,用大量眼膏,如0.5%红霉素眼膏将睑裂封闭,完全覆盖暴露的结膜和角膜,或频繁滴黏稠的人工泪液,如1%羟甲纤维素纳滴眼液或泪然,并间隔滴抗生素药水,如0.3%妥布霉素滴眼液或0.3%硫酸庆大霉素滴眼液,3次/天,防止感染。

  中医治疗

  一、中医辨证治疗

  1.风中经络证

  证候特点

  起病急,下睑翻起,睑内干燥,流泪;舌淡苔白,脉弦。

  治法方药

  舒筋息风止痉。钩藤饮子(《审视瑶函》)加减。

  钩藤12g(后下)

  麻黄6g 炙甘草6g 天麻9g 川芎9g防风9g人参6g全蝎6g僵蚕6g生姜6g

  睑内干燥,充血明显者,加地黄10~30g、玄参10~15g、麦冬10~15g,以增液润燥。2.风痰阻络证证候特点

  下睑外翻,口眼 斜,睑内粗糙,流泪;舌淡苔白腻,脉弦滑。

  治法方药

  祛风化痰通络。牵正散(《杨氏家藏方》)加减。

  白附子9g全蝎9g僵蚕9g

  体虚气弱者,加党参12g、白术15g、黄精12g,以益气扶正。

  二、中医其他疗法

  (一)中药敷法

  白蔹膏

  白蔹、白及、白芷、石决明、牛蒡子各等份为末,同熬成膏。早晚以膏敷贴于眼睑。

  (二)中药熏洗法

  三物化坚散大青盐6g、白矾9g、艾叶4.5g。水煎取汁,先熏后外洗患眼,2次/天。

  (三)针灸疗法

  1.体针

  主穴选阳白、承泣、迎香、地仓;配穴选颊车、翳风。亦可透刺疗法,如攒竹透丝竹空、地仓透迎香、颊车透下关。

  2.梅花针捣刺下睑皮肤。

  转诊原则

  (1)面神经麻痹较长时间无法恢复,可行上下睑缘缝合术。

  (2)老年性及瘢痕性睑外翻行手术治疗。

  (3)睑外翻合并眼睑闭合不全,较长时间暴露部分角膜、结膜,发生角膜溃疡等严重并发症时,转诊治疗。

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