治疗:
瘢痕性及老年性睑外翻需要手术治疗;麻痹性睑外翻应从治疗病因入手,以药物治疗为主,中药及针灸尤其有优势,但病因一时无法消除,而角膜暴露者,应作上、下睑缘缝合,避免形成暴露性角膜溃疡。
西医治疗
保护结膜及角膜,如结膜和角膜暴露在外界,用大量眼膏,如0.5%红霉素眼膏将睑裂封闭,完全覆盖暴露的结膜和角膜,或频繁滴黏稠的人工泪液,如1%羟甲纤维素纳滴眼液或泪然,并间隔滴抗生素药水,如0.3%妥布霉素滴眼液或0.3%硫酸庆大霉素滴眼液,3次/天,防止感染。
中医治疗
一、中医辨证治疗
1.风中经络证
证候特点
起病急,下睑翻起,睑内干燥,流泪;舌淡苔白,脉弦。
治法方药
舒筋息风止痉。钩藤饮子(《审视瑶函》)加减。
钩藤12g(后下)
麻黄6g 炙甘草6g 天麻9g 川芎9g防风9g人参6g全蝎6g僵蚕6g生姜6g
睑内干燥,充血明显者,加地黄10~30g、玄参10~15g、麦冬10~15g,以增液润燥。2.风痰阻络证证候特点
下睑外翻,口眼 斜,睑内粗糙,流泪;舌淡苔白腻,脉弦滑。
治法方药
祛风化痰通络。牵正散(《杨氏家藏方》)加减。
白附子9g全蝎9g僵蚕9g
体虚气弱者,加党参12g、白术15g、黄精12g,以益气扶正。
二、中医其他疗法
(一)中药敷法
白蔹膏
白蔹、白及、白芷、石决明、牛蒡子各等份为末,同熬成膏。早晚以膏敷贴于眼睑。
(二)中药熏洗法
三物化坚散大青盐6g、白矾9g、艾叶4.5g。水煎取汁,先熏后外洗患眼,2次/天。
(三)针灸疗法
1.体针
主穴选阳白、承泣、迎香、地仓;配穴选颊车、翳风。亦可透刺疗法,如攒竹透丝竹空、地仓透迎香、颊车透下关。
2.梅花针捣刺下睑皮肤。
转诊原则
(1)面神经麻痹较长时间无法恢复,可行上下睑缘缝合术。
(2)老年性及瘢痕性睑外翻行手术治疗。
(3)睑外翻合并眼睑闭合不全,较长时间暴露部分角膜、结膜,发生角膜溃疡等严重并发症时,转诊治疗。
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