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概述病因诊断治疗问答

纵隔积气的诊断

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　　1.病史与症状

　　注意与本病的相关诱因及病史，少量纵隔积气可无症状，一般可有胸闷、气短、胸骨后疼痛。如突然发生纵隔中至大量积气并发有张力性气胸者胸痛剧烈、呼吸困难、心悸、心率增快，合并感染时高热、寒战、休克。严重纵隔气肿压迫胸内大血管，影响回心血量和循环障碍。

　　2.体征

　　如颈部、胸骨上窝或胸腋、腹部皮下气肿时，有皮下握雪感，捻发音;胸骨后过清音，心浊音界缩小或消失，心前区可听到与心搏一致的特殊摩擦音(卡嗒声)。严重者胸、颈部静脉回流障碍，静脉纡曲，低血压。合并气胸者病侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失。

　　胸部X线检查：后前位胸片纵隔胸膜被气体向两侧推移，纵隔两旁可见带状透亮阴影，左心缘外明显，侧位胸片见胸骨后间隙透亮度增大。有皮下气肿者见颈、胸部皮下有气带，积气征象。

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