须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原发病:
1、伴发热,可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。
2、伴胸痛,可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。
3、伴呛咳,可见于支气管癌、支原体肺炎等。
4、伴皮肤粘膜出血,须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。
5、伴黄疸,须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。
常用检查:1.血尿便常规检查、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等,对明确咯血的病因帮助很大。
2.X线检查:对每个咯血者均应进行胸部X线透视,必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。
3.支气管镜检查。
4.心电图。
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