典型症状是阴道出血。全部滞留和部分粘连者出血量多,全部粘连者出血少;胎盘部分植入者出血多,全部植入者出血少;胎盘残留者有阵发性大出血,产褥期可见淋漓不尽。血色鲜红,挟有瘀块,面色苍白或青紫时出冷汗,全身乏力,胸闷憋气。日久失治者可伴发严重贫血或失血性休克,危及产妇生命。
胎盘植入临床表现:胎儿娩出后,胎盘持续不下者,伴有或不伴有阴道出血。
胎盘前置:根据失血量而不同,多次出血,呈贫血貌,急性大量出血,可发生休克。除胎先露有时高浮外,腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音,但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,具有起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略。
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