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概述病因诊断治疗问答

胞衣残留的诊断

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　　典型症状是阴道出血。全部滞留和部分粘连者出血量多，全部粘连者出血少;胎盘部分植入者出血多，全部植入者出血少;胎盘残留者有阵发性大出血，产褥期可见淋漓不尽。血色鲜红，挟有瘀块，面色苍白或青紫时出冷汗，全身乏力，胸闷憋气。日久失治者可伴发严重贫血或失血性休克，危及产妇生命。

　　胎盘植入临床表现：胎儿娩出后，胎盘持续不下者，伴有或不伴有阴道出血。

　　胎盘前置：根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。

　　胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。

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