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概述病因诊断治疗问答

肠壅积的诊断

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　　诊断：①典型的症状是诊断的重要依据。

　　②X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱中断(突然垂直切断);受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动;俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。

　　③必要时作选择性肠系膜上动脉造影，可显示与十二指肠在解剖角度上的关系。

　　临床表现：

　　急性十二指肠梗阻类型者常发生于躯干被石膏固定或牵引而引起急性胃扩张征象。慢性梗阻是临床上最常见的类型，呃逆，恶心及呕吐是常见的症状，多在饭后出现，呕吐物含有胆汁，症状可因体位的改变而减轻，如侧卧、俯卧、胸膝位时症状可减轻。如不能缓解，长期发作，可导致消瘦、脱水和全身营养不良。

　　与其他原因引起的慢性十二指肠郁滞相鉴别

　　十二指肠外的肿瘤如胰头癌或巨大胰腺囊肿压迫可引起十二指肠郁滞，经内镜检查或逆行胰胆管造影术及B超、CT等可以区分。偶有因腹主动脉瘤压迫十二指肠引起本病。此外，也需与十二指肠内的结石、毛粪石、蛔虫团、异物所致十二指肠梗阻相区别。

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