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概述病因诊断治疗问答

淋巴管破裂的诊断

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　　泌尿系淋巴管破裂的部位最常见于肾盂 (因肾脏的淋巴管最脆弱)，其次为输尿管，有时也可见于膀胱、后尿道等处。

　　淋巴管破裂需要和下面的症状相互鉴别。

　　1、膀胱镜检查与肾盂造影：在乳糜尿发作期间，膀胱镜检查可见患侧输尿管喷乳糜，也可从双侧输尿管插管留尿作乳糜试验来确定诊断。偶尔也可见膀胱壁上有乳滴渗出，乃为膀胱淋巴瘘所致。在逆行肾盂造影中，有时可见肾盂肾盏的淋巴回流，但这不能作为诊断肾盂淋巴瘘的依据。静脉肾孟造影对乳糜尿诊断无价值。

　　2、淋巴管造影：可从足背与精索淋巴管穿刺行淋巴管造影，这是乳糜尿定位诊断最可靠的方法。不论在发作期与间歇期均能发现肾盂淋巴瘘的存在，且可确定其病变部位。

　　3、乳糜尿患者的淋巴管造影：常可见：①病变淋巴管扩张、增粗、纡曲或呈网状变化。②淋巴管-肾盏瘘的形成而使部分肾盏、肾盂显影。③大多数病人胸导管无扩张或梗阻的改变，下端常不显影，乳糜池一般可在T11—L2水平见到。④在双侧腹膜后淋巴管之间可见到交通枝。

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