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概述病因诊断治疗问答

缺血性挛缩的诊断

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　　1 X线检查

　　1.1 心影大小及外形为挛缩的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大的程度和动态改变也间接反映心脏功能状态。

　　1.2 肺淤血的有无及其程度直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿，甚至多于下肺。

　　由于肺动脉压力增高可见下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿可使肺野模糊，KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。

　　2 超声心动图

　　2.1 比X更准确地提供各心腔大小变化及心瓣结构及功能情况。

　　2.2 心脏功能

　　2.21 收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数(EF值)，虽不够精确，但方便实用。正常EF值>50%，运动时至少增加5%。

　　2.22 舒张功能：超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰，E/A为两者之比值。正常人E/A值不应小于1.2，中青年应更大。舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高地E/A比值降低。如同时记录心音图可测定心室等容舒张期时间(C、D值)，它反映心室中东的舒张功能。

　　3 放射性核素检查

　　放射性核素心血池显影，除有助于判断心室腔大小外，以收缩末期和舒张末期的心室影像的差别计算EF值，同时还可通过记录放射活性-时间曲线计算性最大充盈率以反映心脏舒张功能。

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