现代医学
1.声音嘶哑。早期发低音时无变化,发高音时则出现间歇性嘶哑声,音色改变,发声时易疲劳,以后逐渐加重,声嘶由间歇性变为持续性。
2.早期于声带前中1/3交界缘轻度水肿,并有粘液附着,有挂丝现象。约1个月后出现不对称淡红色点状水肿样突起。病程长者,发病约3个月后局限水肿呈纤维增生,形成对称性,表面光滑,白色突起如针尖或粟米大小结节,发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。
中医学
声带小结因表现为发声困难或声音嘶哑,故属中医“声嘶”范畴。本病多因说话失度,过久过劳,伤气动火,致气血瘀滞,痰浊凝聚而成。
1.辨证依据:发音困难,声音嘶哑,咽喉不适,局部可见声带小结。
2.临床分型
(1)发音困难,声音嘶哑,咽喉不适,时感喉部有粘痰,咳之不出,查见小结多呈水肿状,质软,色微红而润,咽喉粘膜可有轻度充血,舌苔薄腻,脉平或见滑数者为水湿凝聚型。
(2)发音困难,声音嘶哑较甚,咽喉不适,查见小结色白质硬,苔薄,脉平或沉迟者为血淤痰结型。
声音异常:正常人说话时声音清亮圆润,饱满丰富。如果说话的声音表现出哑、嘶、沙、毛时,常是喉部疾病和全身其它疾病的信号。声音异常主要是指人们发出的各种声音如语音、啼哭声、痰鸣音和鼻息音的异常。
声音变低:正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低。由于喉上神经损伤引起的致使声音变低的现象。
声带老化:人的年纪变大,不仅皮肤会松弛,声带也会松弛萎缩且出现缝隙,整个声音的感觉就是老老的。喉是重要的发音器官。发音的时候声带向中线移位,声门闭合,气流从肺部呼出冲击声带,就发出声音,再经过喉腔、咽腔、鼻腔及胸腔的共鸣作用,加上唇齿的协调配合,便发出了不同的声音。其中声带的长短、厚薄、张力及弹性等对发音起着决定性的作用。老年人的喉粘膜萎缩,喉部的神经系统控制能力下降并且声带老化,声带及纤维数目减少使声带肌松弛弹性减低,运动能力差,因此出现音量变小、发音无力、音质下降,缺乏声音的抑扬顿挫。
发音改变:发音改变属于发音障碍的一种病理性症状,主要表现为发音的延迟与异常,发音的发展速度低于相应年龄才平,说话吐词不清或发音错误。最容易发错的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代,如把老师(lao shi)说成老西(lao xi),把奶奶(nai nai)说成买卖(mai mai)。把单词起始或中间的音省略,固定性地把一些音发错,发音变调或不连贯,轻度发音障碍者只表现为发音不准或不清晰,说话能让人听懂;重度发音障碍者因发音错误明显,说的话让人难以听懂,但因为损害只是发生在语言水平上而无句法结构的错误,所以总让人感觉到说出的是一个潜在的句子,这是与发育性语言障碍不同之处。
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