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概述病因诊断治疗问答

难治性腹水的诊断

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　　其临床表现为:

　　①住院6周以上，经严格的内科治疗，虽水肿有所减轻，但仍有明显腹水;

　　②出现肾功能不全，血浆肌醉>2.4mg%，肌醉清除率<50%。

　　腹水可分为单纯性腹水和顽固性腹水。对于无感染及肝肾综合征并存的腹水称为单纯性腹水，其可分为轻、中、大量3度。对于经治疗后腹水不能消退、或者治疗有效后腹水很快复发的称为顽固性腹水，顽固性腹水又可分为利尿剂抵抗性腹水和利尿剂难治性腹水，前者是指限制钠的摄入(2 000 mg/d)和应用大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d和呋塞米160 mg/d)治疗无效的腹水;后者是指由于利尿剂引起的副作用而使得利尿剂不能达到最佳剂量造成腹水难以消退的腹水。

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