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概述病因诊断治疗问答

颈部搏动的诊断

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　　正常人观察不到颈静脉搏动。三尖瓣关闭不全的患者在心室收缩时血液可以自右心室逆流入右心房，引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈，颈部可以观察到搏动。颈静脉和颈动脉都会发生搏动，而且部位相近，应注意鉴别。颈静脉的搏动柔和、范围弥散，触诊时无搏动感，轻轻加压搏动即可变弱时，卧位比坐位明显，搏动幅度在呼气时增强，吸气减弱;颈动脉的搏动比较强劲，为膨胀性，搏动感明显，其搏动的幅度不受体位、呼吸的影响。

　　需与以下症状相互鉴别：

　　颈动脉搏动减弱或消失：颈动脉搏动减弱或消失是多发性大动脉炎的症状之一，多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症或Takayasu`s病。东方国家发病率较高，多见于青年女性。

　　颈背部肌肉痉挛：颈背部肌肉痉挛是颈椎病的临床表现之一，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

　　颈部缺血性跳痛：其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适，开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限，颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解，牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。

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