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血丝痰

血丝痰的诊断

  症状:

  第一,痰中带鲜红血丝,多见于肺结核或支气管扩张,有时咽部有炎症时也可出现这种现象。

  第二,黑色血痰,多见于肺梗塞。

  第三,咳出血性泡沫样痰,可见于肺水肿。

  第四,长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦,要警惕支气管肺癌。

  1、支气管扩张:少数病程较长者,痰量多,静置可分成三层:上层为泡沫状,中层为绿色且浑浊,底层为稠厚的脓液。咯血常见且可能是首发和唯一的主诉,咯血为毛细血管腐蚀,有时为支气管动脉和动脉吻合引起。亦常见反复发热或胸痛,伴或不伴明显的肺炎。出现上述症状即可作出支气管扩张症的诊断。晚期伴慢性支气管炎和肺气肿时,可有喘息,气促和其他呼吸功能不全及肺心病的表现。

  2、肺结核:典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

  3、二尖瓣狭窄:①痰中带血或血痰,与支气管炎,肺部感染,和肺充血或毛细血管破裂有关;常伴夜间阵发性呼吸困难;二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时,亦可咯血痰;②大量咯血,是由于左心房压力突然增高,以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期,仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。③粉红色泡沫痰,为毛细血管破裂所致,属急性肺水肿的特征。

 

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