引起颅内压增高的病因很多,根据病理生理改变,将其归为五个方面:脑体积及重量增加、脑血容量增加、脑脊液增多、颅内占位性病变和颅腔狭小。常见的病因包括:
1.颅内病变
(1)中枢神经系统感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
(2)缺氧缺血脑损害:缺氧缺血脑病。
(3)颅脑外伤。
(4)颅内肿瘤:如蛛网膜下腔囊肿、脉络丛乳头状瘤、神经胶质瘤、原发性神经外胚层瘤、松果体肿瘤等。
(5)颅内出血:蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑室内出血。
(6)脑血管疾病:卒中,动、静脉畸形,血管瘤,脑毛细血管扩张症,静脉窦系统血栓等。
(7)惊厥持续状态。
(8)脑积水:颅内感染、出血后,阿一希(Arnold-Chiari)畸形,室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等颅内肿瘤等引起的脑积液循环梗阻或吸收不良。
(9)颅腔狭小:狭颅畸形,颅底凹陷症。
2.全身系统性疾病
(1)严重全身感染或多脏器功能衰竭。
(2)代谢性疾病:糖尿病酮症酸中毒,肝性脑病,尿毒症,尿素循环障碍,肾上腺皮质功能衰竭症,甲状旁腺功能减退,甲状腺功能减退等。
(3)中毒与窒息:各类食物中毒,CO中毒,药物中毒,溺水等。
(4)充血性心力衰竭。
(5)急性低钠血症。
(6)瑞氏综合征。
3.原发性颅内压增高(id10pathic intracranial hypertens10n, IIH)
是指以颅内压增高为主要表现、不伴有神经系统定位体征、脑脊液检查正常、大脑影像学检测无明显异常的综合征。药物因素(如维生索A中毒,激素撤药或治疗,口服避孕药或三环类药物)、系统性疾病[吉兰一巴雷综合征、缺铁性贫血、白血病、蛋白质营养不良、系统性红斑狼疮(SLE)、维生素A或D缺乏]、感染(中耳炎,窦炎)等是引起原发性颅内压增高的常见原因。
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