视近困难是怎么引起的-视近困难是什么原因引起的-视近困难怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

视近困难的病因

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　　发病原因

　　1.年龄与调节老视的实质是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个最主要的因素，调节即眼的屈光力的增加，是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大，因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维，不断向晶体两侧添加新的皮质，并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加，晶体密度逐渐增加，弹性逐渐下降。

　　晶体的塑形、变凸是通过晶状体囊(主要是前囊)来介导的，晶体囊的弹性也随年龄增长而逐渐下降。同时随着年龄的增长，睫状体由于纤维组织缓慢积蓄而肥大，晶体亦逐渐加大，虽然目前尚不知晶体悬韧带有何年龄性改变，但睫状体和晶体的互相接近必然影响晶体悬韧带的张力。

　　在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D～25.00D，随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25D～0.40D的调节量，这样到了40岁左右，眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作，“老花”在这些人中开始出现，到了50岁左右，调节力更低，大部分都需要矫正了。Hofstetter早在50年代就提出了年龄与老视关系的经验公式：

　　最小调节幅度=15-0.25×年龄(临床上最常引用)

　　平均调节幅度=18.5-0.30×年龄

　　最大调节幅度=25-0.40×年龄

　　2.与老视出现相关的其他因素老视的出现是由于调节不足，老视发生的时间可早可晚，因人而异，与上述的每个人所拥有的调节幅度有关。当人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久注视，若所需调节力大于调节幅度的一半以上，则易出现老视症状。

　　例：某人调节幅度为3.50D，此时他需要阅读40cm距离的书籍，他能否舒适阅读?

　　分析：因为阅读40cm书籍时，需要的调节力为2.50D，若要舒适阅读，他必须拥有2倍于所需调节力以上的调节幅度，即5.00D，而他此时的调节幅度却为3.50D，理论上讲，若想阅读不疲劳，最多付出调节幅度的一半，即1.75D，所以阅读所需(2.50D)的另外0.75D，只能给予+0.75D的阅读附加镜了。

　　除年龄外，老视的发生和发展还与以下因素有关：

　　(1)屈光不正：远视眼比近视眼出现老视的时间早;近视者配戴框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在12mm～15mm距离，减少了同样阅读距离的调节需求，而戴角膜接触镜的近视者，由于角膜接触镜配戴在角膜面，其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视要早。

　　(2)用眼方法：调节需求直接与工作距离有关，因此，从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。

　　(3)患者的身体素质：长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离，需要比较少的调节，因此后者较早出现老视症状。

　　(4)患者的地理位置：因为温度对晶体的影响，生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。

　　(5)药物对患者的影响：服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。

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