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概述病因诊断治疗问答

视乳头水肿的诊断

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　　常见病因为颅内占位性病变，以脑肿瘤为主。病因涵盖颅内、眶内及全身。

　　1、占位性病变：肿瘤、炎性肿块、脓肿、囊尾蚴囊肿及出血、梗塞、动脉或静脉畸形。

　　2、局灶或弥漫性脑积水：见于外伤、中毒、缺氧

　　3、先天性疾病：粘多糖病较常见，因粘多糖沉积于蛛网膜绒毛而抑制其对脑脊液的吸收;此外，颅缝早闭者通过阻碍血液从颈静脉孔回流引起颅压增高;颅面骨发育不全者40%发生ODE[1]

　　4、脑脊液循环受阻：蛛网膜下腔出血因致脑室内脑脊液流动受阻、蛛网膜绒毛对脑脊液吸收减少而出现颅内压增高，颅内微动脉瘤患者10%-24%可于动脉瘤破裂数小时至数周内出现ODE[2] 。

　　5、脑脊液吸收减少：

　　a) 交通性脑积水为引起ODE常见原因之一。

　　b) 脑炎、脑膜炎：通常引起弥漫性脑水肿,通过阻塞中脑导水管，和/或阻碍蛛网膜绒毛对脑脊液的吸收，引起颅内压升高。

　　c) 医源性因素，包括颈静脉结扎、术中阻塞或内置导管，均可在两周内出现严重的ODE[3] 。

　　6 、脑脊液生成增多

　　7、特发性颅内压增高(假性脑瘤)：有明确的颅内压增高，影像检查各脑室正常或偏小，没有颅内占位病灶及其他异常，脑脊液成分正常

　　8、其它：严重过敏性脑部病变如蜂蜇伤;全身疾病如尿毒症、严重慢性阻塞性肺部疾病、伴有凝血病的全身性疾病(白塞病、系统性红斑狼疮、妊娠/产后、弥漫性血管内凝血)。

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