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概述病因诊断治疗问答

髌后捻发音的诊断

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　　1.一般症状：最主要的症状为髌后疼痛在活动或半蹲位出现初期为酸乏不适以后发展为持续或进行性的酸痛往往在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色往往被描述为“龋齿样酸痛”在上下楼梯，尤其在下楼或下坡时酸痛明显经常有膝盖打软，“差一点跌倒”的主诉有时有关节交锁症状。

　　2.体征方面主要有以下特点：

　　(1)髌骨磨压痛：多为阳性，出现率几乎100%。

　　(2)推髌抗阻痛：亦为阳性，将髌骨向远端推挤同时股四头肌收缩髌下出现酸痛为阳性。

　　(3)单腿半蹲试验：多为阳性该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。曲绵域报告此征阳性率达100%陈世益报告达93%以上。

　　(4)股四头肌萎缩：多较明显，尤其以内侧头更为显著

　　(5)膝关节积液征：中后期多为阳性，浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时，可用积液诱发膨出试验查出。关节穿刺可抽出淡黄色透明液体，偶可抽出混浊的关节液。

　　(6)髌周指压痛：髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。

　　(7)髌后捻发音。

　　髌骨疼痛“髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。

　　髌骨骨裂：髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。髌骨骨裂在医学上称为裂纹骨折，属髌骨骨折类型中的一种。

　　髌骨劳损：是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。

　　髌前空虚感：急性髌骨脱位的临床表现可有少数患者膝关节呈现弹力性屈曲畸形、髌前空虚感，并于膝关节外侧可触及脱位的髌骨。

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