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椎动脉迂曲痉挛

椎动脉迂曲痉挛的病因

  (一)发病原因

  头颈部的许多外伤可导致椎动脉创伤性栓塞,如颈部挫伤、颈椎骨折与脱位,颈椎因韧带断裂脱位压迫椎动脉等。头颈部因外力作用过度后仰或旋转,也可损伤椎动脉。颈椎疾病行手法整复时,动作粗鲁亦损伤椎动脉。

  (二)发病机制

  椎动脉创伤性栓塞发生的部位不同,其损害亦有不同。

  1.颈椎横突孔段 椎动脉由无名动脉分出后,即进入第6颈椎以上的各颈椎横突孔内垂直上行,与颈椎关系密切。颈椎骨折脱位时,椎动脉易受扭曲、压迫致发生栓塞。血管壁受损伤或血管内膜撕裂,从而形成血栓,逆行向上发展。

  2.寰枢关节的移行段 椎动脉在寰枢关节处离开颈椎横突孔,由垂直转为水平走向,紧贴寰椎后弓向内、向前行进。当有先天性齿状突不连接,或在颈部感染、颈椎脱钙、颈部韧带松弛的病理条件下,颈部挫伤时极易发生寰枢椎脱位。枕骨髁向前滑脱,可压迫椎动脉而致闭塞。且椎动脉在寰椎与枢椎两个横突孔之间直接被头下斜肌和横突间肌所包裹,当头部受伤剧烈旋转时,椎动脉可在此处受到任一肌肉的压迫。

  3.椎动脉枕骨大孔段 椎动脉在枕骨大孔处,穿过坚韧寰枕膜和硬脊膜进入颅内。头部过度后仰时,两膜可压迫椎动脉。

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