临床表现
典型的过度呼吸患者,呼吸频率正常或增加,伴有深吸气,表现出明显的胸廓扩张。如果呼吸疾患引起低氧血症,患者可能会诉气短,如果代谢性、精神性或神经性疾病引起了不自主的过度呼吸,患者可能不知道自己的呼吸。其他过度呼吸的原因有大量腹泻或脱水。胃肠引流管和输尿管乙状结肠吻合术引起的胰液和胆汁丢失,所有这些情况引起碳酸氢根离子丢失,导致代谢性酸中毒。过度呼吸也可伴随紧张运动,自主的过度呼吸可帮助应激状态下的患者放松,例如临盆的产妇。
过度通气、过度呼吸的结果,其特点为碱中毒(动脉pH>7.45,PCO2<(35mmHg)。在中枢神经源性过度通气,脑干功能障碍(严重颅脑损伤的结果)会增加呼吸频率和深度。在急性间歇性过度通气,该呼吸形式可能是低氧血症、焦虑、恐惧、疼痛或激动的反应。过度呼吸也是代谢性酸中毒的代偿机制。这些情况下,被称为Kussmaul呼吸。
病史和体格检查
如果发现过度呼吸患者有其他提示威胁生命的紧急症状和体征时,必须迅速而有效地干预。然而,如果患者病情不严重,首先判断患者意识水平(LOC)。如果患者清醒(如果其过度呼吸不影响说话),询问其最近的疾病和感染病史,阿司匹林或其他药物、化学药品服用史,药物和化学药品吸入史。询问患者是否有糖尿病、肾脏病、肺脏病。是否过度饥饿或口渴?最近是否有严重腹泻或上呼吸道感染?然后注意观察患者异常呼吸形式。患者是否不能说话,或只能说简单的、变化的言语?患者的呼吸是否异常快速?检在患者是否发绀(尤其口、唇、黏膜和耳垂)、焦虑、不安(所有发生在体克时组织缺氧的表现)。另外,观察患者所有可能提示和不充足供氧有关的表现。如肋间和腹部收缩、辅助肌使用、大汗。然后检查引流伤口或感染症状,询问是否有恶心和呕吐。检查患者生命体征,包括氧饱和度、发热。也需检查患者皮肤黏膜充盈状态,可能提示脱水。听诊患者心脏和肺脏。
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